【收藏】诊疗计划、病程记录该怎么写?病历常见问题分析来了!

本次病程记录,上级医师意见为停抗感染治疗,而改为抗结核治疗,同时行激素治疗,但如此重要医嘱改变未记录其理由。经查阅病历中检验报告单,原来4天前患者在B超引导下行胰腺穿刺活检,病理切片见大片干酪性坏死,诊断为结核病,故上级医师决定停止抗感染治疗,改为抗结核治疗。临床上,凡有重要医嘱改变,均应在病程记录中说明...

数据毁了、系统改了、记录本没了,记者调查无锡虹桥医院骗保后续

近日,江苏省无锡虹桥医院放射影像科医生朱成刚实名向总台中国之声新闻热线400-800-0088反映,从去年开始,医院系统内出现了一些根本没在他们科室做过影像检查的患者病历,他们既没在医院拍过片子,也没有放射影像科归档的影像号,病历记录里却有“根据影像做出的诊断”。放射影像科的朱医生怀疑医院涉嫌伪造病历,骗取医疗保险。

一张CT片子套多个病历 医生实名举报无锡虹桥医院涉嫌骗保

医院放射影像科医生实名向总台中国之声新闻热线400-800-0088反映，从去年开始，医院系统内出现了一些根本没在他们科室做过影像检查的患者病历，他们既没在这儿拍片子，也没有放射影像科归档的影像号，病历记录里却有“根据影像作出的诊断”。这些病历全都由医院体检中心一位医生完成，这名医生并没有操作放射影像科CT...

...去世第二天竟有门诊就诊记录 法院认定医方存在过错判赔98万余元

菏泽市第六人民医院的一份“现场死亡记录”载明，3月24日凌晨0：30左右，他们接到曹州骨科医院救护车转运来的病人李丝语，发现她意识丧失，呼之不应，立即查体发现无意识、无呼吸、无心跳，未触及大动脉搏动，双侧瞳孔散大固定，对光反射消失，立即给予胸外按压，心电图显示呈直线，持续抢救约30分钟，无反应，心...

肿瘤患者实用小工具——Ai病历夹

随时随地访问医疗记录,安全存储打开Ai病历夹小程序,拍照即可上传病历。系统会自动读取图片生成文字,帮您免去手动输入的繁琐。上传的内容会在云端安全存储,不用担心病历遗失或损坏,随时都能方便查阅。转院或者复诊时,直接给医生看;患者也可以通过此方式进长期的疾病自我管理。

自驾游苏阿姨求助:离婚被索要50万,律师的机会来了

第一个困难是家人的不理解,“除了抠一点,没什么毛病,至少不出去找小三(www.e993.com)2024年11月13日。”母亲的态度让苏阿姨孤立无援。第二个困难是结婚证的丢失,要想离婚需要先补办结婚证,但是丈夫并不配合。律师曾提过让苏阿姨试试能不能到档案局查资料,但因为觉得麻烦,并且后续还要涉及财产分割等问题,便不了了之。

活跃在网络的罕见病儿童家庭 如何重组被疾病改写的人生路?

3岁女孩霏霏也是一名Rett综合征患儿,不会说话,但特别爱笑。霏霏和妹妹的日常被中医师妈妈记录在“霏霏在努力”账号中,许多类似病友找过来,和霏霏妈妈讨论、分享。在社交网络上,越来越多罕见病儿童家长开通账号,分享孩子的病情和日常生活,与网友互动,与病友交流,也接受赞助,为生活寻找更多出路。这些活跃在网端的罕见...

究竟谁有病?大学男生“被精神病”住院83天,出院后带父母去体验...

在第二份住院病历中，“现病史”记录：……“2020年12月至2021年5月，先后多次到山东省精神卫生中心门诊就诊，诊断为‘双相情感障碍’，给予药物治疗，效果可。2021年5月开始，出现作息不规律，经常玩游戏到凌晨3、4点，然后睡到下午一两点。言语增多，经常说自己小时候事，怨恨父母当时对自己不好，说母亲脑子没有...

医保结算中不得不防的“坑”

2、完善病历记录和准确编码◆确保所有的病历记录都完整准确,包括诊断、治疗过程和使用的药物或医疗设备。◆使用正确的医疗编码。错误的编码可能导致低倍率问题,特别是在主要诊断和手术操作的选择上。3、透明化费用和治疗过程◆对患者进行详细解释,确保他们理解所接受的治疗和相应的费用。

日本梅毒病例激增破记录,这种横扫世界500多年的性病怎么治?

据日媒报道,东京都2022年的梅毒感染人数达到3677人,是自1999年有记录以来的最高数字。[1]而截至去年10月,日本全国的梅毒确诊病例就已破万,同样刷新了记录。数据还显示,近10年日本的女性梅毒病人增加近40倍,大部分为20多岁的患者。这也提示我们,需要关注女性梅毒患者所承受的疾痛。