新一轮医保检查将至:积极引入第三方机构,覆盖近千家医疗机构

从检查内容来看,检查则是贯彻了《2024年医疗保障基金飞行检查工作方案》要求的重点领域。2024年5月11日,2024年医保基金飞行检查启动。国家医保基金飞行检查采取“国家组织、各省交叉、属地配合”的模式开展,针对医疗机构,今年的飞行检查聚焦重症医学、麻醉、肺部肿瘤等领域,查处违法违规使用医保基金行为,重点查处欺诈骗保等...

苏州市医保局权威发布!

生育医疗费指在生育保险定点医疗机构生育所发生的符合生育保险结付规定的检查费、接生费、手术费及符合医疗保险用药范围、医疗服务项目结付范围的住院费和药费等生育医疗费用;分娩时并发规定病种疾病,发生符合结付规定的医疗费用。相应并发症包括:羊水栓塞、难治型产后大出血、妊娠期急性脂肪肝、弥漫性微血管内凝血(DI...

【重要提醒】国家医保局严查这种检查!已追回基金近6000万元!

《医疗保障基金使用监督管理条例》明确规定,对定点医药机构违反诊疗规范过度检查的,由医疗保障行政部门责令改正,并可以约谈有关负责人;造成医疗保障基金损失的,责令退回,处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款;拒不改正或者造成严重后果的,责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务。

2024年国家医保飞检启动:重点检查哪些领域和问题?对医疗机构有何...

对此,徐毓才向21世纪经济报道记者表示,将重症医学、麻醉、肺部肿瘤等领域作为重点,可能因为日常检查和既往飞检过程中发现违规问题比较多,也可能与集采和医保谈判有关,集采项目推进以及肿瘤治疗药物纳入医保之后,医保局需要重点检查落地执行是否存在违规、国家政策是否贯彻到位。除了重点领域,以往飞行检查中发现的主要问题或许...

怀化市2024年医保基金交叉检查启动 怀化济民医院现场检查工作顺利

检查组依托大数据分析，通过现场查看病历、查看收费清单、现场勘察设备设施、对照物价标准核实收费情况、听取院方佐证申诉等方式，重点围绕医保政策落实、医保基金运行、医保服务协议履行等领域，核查了大数据分析的自2022年元月1日至2023年12月31日的疑似问题。怀化济民医院全体员工以饱满的热情迎接检查组的到来，院长王水...

全文|新一轮医保基金飞行检查启动,重点查什么?政策解读→

四、2024年飞行检查重点内容有哪些?重点检查2022年1月1日—2023年12月31日期间医保基金使用、管理及有关内部控制制度建设、实施等情况,必要时追溯检查以前年度或延伸检查至2024年度(www.e993.com)2024年11月28日。针对定点医疗机构。重点查处五个方面:一是聚焦重症医学、麻醉、肺部肿瘤等领域,查处违法违规使用医保基金行为,重点查处欺诈骗保问题。

《2024年医疗保障基金飞行检查工作方案》政策解读

四、2024年飞行检查重点内容有哪些?重点检查2022年1月1日—2023年12月31日期间医保基金使用、管理及有关内部控制制度建设、实施等情况,必要时追溯检查以前年度或延伸检查至2024年度。针对定点医疗机构。重点查处五个方面:一是聚焦重症医学、麻醉、肺部肿瘤等领域,查处违法违规使用医保基金行为,重点查处欺诈骗保问题。

最高人民法院 最高人民检察院 公安部《关于办理医保骗保刑事案件...

发布内容:发布“两高一部”《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》、“两高”关于依法惩治医保骗保犯罪典型案例,并回答记者提问。直播地址图为发布会现场。3月1日,最高人民法院、最高人民检察院、公安部联合召开新闻发布会,发布“两高一部”《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》暨“两高”关于...

“两高一部”发布《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》

(四)切实加强证据的收集、审查和判断。强化公安、检察、法院对医保骗保刑事案件证据的收集、审查和判断,明确医疗保障行政部门收集的证据在刑事诉讼中的证明效力,以及医保骗保犯罪涉案财物的调查取证、追赃挽损等内容,确保最大程度减少医疗保障基金损失,最大限度维护人民群众利益。

连查三年!全国医院巡查启动,商业提成是检查重点

本次巡查的几项关键要点包括是否加强对“关键少数”、关键岗位的监督;医疗机构是否接受商业提成、参与欺诈骗保、实施过度诊疗、泄露患者隐私等违规行为。从这次为期3年的巡查重点可以看出,医疗反腐的声势并没有减弱。“全覆盖”检查,三级医院巡查7天以上