无指征也让住院、没有医生也能看病?国家医保局公布骗保案例

检查发现,有的医院以“免费住院”为噱头诱导困难群众住院,有的养老院以牟利为目的向医院输送病人,医院和养老院合谋骗保;有的医院没有眼科医生、眼科设备,却开展眼科诊疗服务骗保。经检查,部分案例如下:一、淮南市寿县南唐惠民医院。该院一是涉嫌诱导住院骗保。该院与两家养老院签订医养结合协议,由养老院向医院输送病...

没有医生也能看病?异常高住院率背后故事

该院与两家养老院签订医养结合协议,由养老院向医院输送病人(占检查时间段内住院总人次的52.78%),医院按人头向养老院输送利益(200元/人),车接车送病人并免除所有个人负担费用。二是涉嫌虚构诊疗服务、冒用医师签名骗保。该院冒用医师姜*名义共出具影像报告3433份,而姜*实际上从未在该院上班;在检验科医生叶*生不在...

医院骗保,科室造假,这些检验人选择举报...

检查发现,该院涉嫌违法违规使用医保基金2228.4万元,其中以勾结中介或以免费体检为名,拉拢诱导参保人员虚假住院,通过伪造医学文书、虚构诊疗服务等,涉嫌欺诈骗取医保基金1179.2万元(最终金额以实际核实为准)。国家医保局通报团伙式作案、全链条造假!有组织团伙式作案医院管理层勾结外部人员,以虹桥医院有“优待”为名...

医院涉嫌“骗保”被处罚,起诉医保中心能否翻案丨医法汇

定点医药机构骗保情形的,由医疗保障行政部门责令改正,并可以约谈有关负责人;造成医疗保障基金损失的,责令退回,处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款;拒不改正或者造成严重后果的,责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务;违反其他法律、行政法规的,由有关主管部门依法处理。

医生两次举报医院骗保,医保局反应迟钝让人费解

朱医生提到，自己曾两次向无锡市医保局举报虹桥医院涉嫌骗保。第一次是2023年6月14日，处理结果仅仅是撤销了放射影像科副主任院长助理的职务；第二次是今年3月份，无锡市医保局直到7月份才出具信访事项处理意见书，说因为朱成刚提供的线索涉及人员较多，距今时间较长，对相关线索无法确认核实。后面的事情，公众都知道了...

讽刺!无锡虹桥医院骗保事件,最新动态:朱医生举报动机曝光了!

无锡医保局这次可是被推到了风口浪尖(www.e993.com)2024年11月10日。骗保行为长期存在却未被察觉，这是监管人员的失职。监管要真正落到实处，不能只是做做样子，更不能被利益所左右。现在，医院停业了，责任人被处理了，但留下的残局却让人揪心。被骗的医保基金、受损的患者利益、失业的医院员工……这一切都需要时间去修复和弥补。但更重要的是...

无锡虹桥医院骗保举报人:因签字医生没能力写CT核磁报告,才发现异常

近日,江苏省无锡虹桥医院放射影像科医生实名举报,从去年开始,医院系统内出现了一些根本没在他们科室做过影像检查的患者病历,他们既没在这儿拍片子,也没有放射影像科归档的影像号,病历记录里却有“根据影像作出的诊断”。这些病历全都由医院体检中心一位医生完成,根据身体部位的不同,拍一张片子的价格在300元至600元不...

医生实名举报某民营医院骗保,15名涉案人员被采取强制措施

截至目前,无锡市医保局对该事件高度重视,表示已基本查实无锡虹桥医院涉嫌骗取医保问题。此事件引起了社会的广泛关注,因涉及多个利益方,医保局在处理此类事件时将保持客观中立,确保每一项调查和处理过程的透明性与公正性,并将继续跟进后续发展,适时向公众通报相关情况。

吹哨人朱成刚:医院曾两度想开除我,举报骗保前考虑了后果

朱成刚:主要是院方对医生的不尊重。我们从医院获得劳动报酬,医院却认为压榨我们是理所应当。有的人可以忍受医院的剥削,但有的人不愿意。我自认为没有对不起医院的地方,对虹桥医院逼迫医生离职的手段无法忍受。无锡虹桥医院的违法违规行为不简单是骗保,比如2023年曾经有一段时间医院直接发文取消了国家法定节假日,因为...

医生实名举报医院涉嫌骗保,官方通报

医生实名举报医院涉嫌骗保,官方通报9月21日媒体报道了江苏无锡市民营医疗机构无锡虹桥医院涉嫌骗保一事无锡市医保局9月22日凌晨发布公告回应,已根据举报线索受理调查、初步查实,并于8月30日行政立案;目前正会同公安、卫健等部门进行全面彻查,将依法依规严肃查处。