多地通报医保金违规问题,个别精神病院每拉1人付介绍费300元

微信公众号“新疆医疗保障”9月25日通报称,现对12起违规使用医疗保障基金典型案例予以通报。其中,吐鲁番市人民医院存在超标准收费、将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算、过度诊疗、重复收费、串换收费等问题,责令限期整改、追回违规医保费用827895.71元、行政罚款1159053.99元,并约谈相关负责人。此外,高昌区余泽英...

2023年秦安县医保领域打击欺诈骗保专项整治工作实施方案

逐一评估整改成效;对存在敷衍查改、表面查改、虚假整改等问题的定点医药机构,要严肃追责问责、从严处理;对检查过程中新发现的普遍性和多发性问题,要举一反三,迅速组织辖区内同类机构开展全面排查,进一步扩大检查成效,形成即查即改的联动效应;县医保局、检察院、公安局、财政局、卫生健康局将适时对投诉举报...

济南居民医保整改方案出炉 报销比例或将不分档

原标题:济南居民医保整改方案出炉报销比例或将不分档为减轻参保人个人负担,日前济南市人社局拟对居民基本医疗保险基金支付比例、门诊统筹支付范围等进行调整,并拟定了《关于调整居民基本医疗保险部分政策的通知(征求意见稿)》,现征询社会意见。征求意见稿中涉及调整三项政策。httpt/R4OMDCR...

医保扶贫百日巩固行动方案发布!12项重点任务看过来

各级医疗保障部门要紧盯脱贫攻坚以来中央脱贫攻坚专项巡视和巡视“回头看”、中央纪委国家监委第十监察室、各级纪检监察部门调研、成效考核、督查检查等方面反馈问题，逐项查找漏项弱项，深入开展问题整改“回头看”，持续巩固问题整改成果，同时，举一反三，健全完善问题查改长效机制，确保问题整改不留盲区死角。要进一步聚...

三部委发布新方案 医院医保总额无故超限需整改

无故超过总额指标的医院要整改,为医院垫付报销设周转资金,严查推诿病人、住院无门……人保部、财政部、卫生部昨日联合发布《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》(以下简称《意见》),要求医院建立合理适度的“结余留用、超支分担”的激励约束机制,提高定点医疗机构加强管理、控制成本的积极性,以此控制基本医药付费总额...

国家医保局曝光台:十家药店违规使用医保基金被处理,多家是连锁药店

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》,当地医保部门处理结果如下:1、责令该公司下属涉案4家定点零售药店退回违法违规使用的医保基金,处违法违规金额1倍罚款;2、责令该公司加强医保政策宣传,对本次检查存在的有关问题进行自查整改,形成书面报告;3、5名涉案参保人因对医保基金政策不了解,故进行警示教育(www.e993.com)2024年12月19日。目前,损失的...

医保飞检进行时:聚焦重点领域,倒查两年半

此前5月31日晚,国家医保局官网挂网《2022年度医疗保障基金飞行检查工作方案》(以下简称《工作方案》)在该方案中明确了飞检的检查对象、检查内容、人员组成、组织实施等工作重点,其中针对医保几年来飞检总结的“热点问题”进行了安排。《工作方案》中明确,检查时间范围为自2020年1月1日以来的医保基金使用情况,即追溯过...

四川曝光79起典型案件,一医院套医保近千万,没见一个领导判刑

四川省医疗保障局曝光台2022年第一期曝光典型案件(79例)1.南充市蓬安县邓X洲、胡X骗保案蓬安县医保部门根据举报线索核实,诸家乡卫生院工作人员邓X洲盗取单位空白发票后伪造门诊发票和处方笺,单独或伙同时任诸家乡卫生院医保报账员的胡X,涉嫌骗取慢病门诊补偿费3.03万元。医保部门依照法律规定,将该案移送纪检监察...

中共江门市医疗保障局党组关于巡察整改阶段性进展情况的通报

对于巡察组反馈的问题和提出的意见建议,市医保局党组照单全收、全面认领,第一时间成立整改工作领导小组,并组织召开专题会议,研究制定巡察整改方案,建立并实施“台账式管理”和“销号制落实”制度,全力以赴抓好整改落实。截至2020年12月31日,已完成整改(含长期坚持推进事项)45项,尚在推进的整改事项6项。按照党务公开...

山西开展规范使用医保基金行为专项治理

7月17日,记者从省医保局获悉,从本月起到11月底,我省开展为期5个月的医保定点医疗机构规范使用医保基金行为专项治理,对医保定点医疗机构进行全覆盖检查,坚决查处医保领域违法违规行为,进一步加强医保基金监管。省医保局、省卫健委日前联合印发《医保定点医疗机构规范使用医保基金行为专项治理工作方案》(以下简称《方案》...