关于印发《常州市定点医疗机构医疗保障基金使用绩效综合评价办法...

《关于印发<江苏省定点医疗机构医疗保障基金使用绩效综合评价办法(试行)>的通知》(苏医保办发〔2023〕26号)等要求,在全市统一规范开展定点医疗机构医疗保障基金使用绩效综合评价工作,市局研究制定了《常州市定点医疗机构医疗保障基金使用绩效综合评价办法(试行)》,现印发你们,请认真贯彻落实。

对医务人员实行“驾照式记分”,医保基金监管又出一项新政

用国家医保局副局长颜清辉的话说,“医务人员手握处方‘一支笔’,处于医保基金使用链条的关键环节”,医保支付资格管理就是“借鉴‘驾照扣分’的方式,对定点医药机构相关责任人进行记分,警示教育医务人员自觉遵守诊疗规范,主动约束手中的‘一支笔’”。据悉,在医保部门监管工作中,如果发现相关人员违法违规行为,将按照问题...

政府工作报告解读:“创新药”地位空前跃升,医保基金监管有新部署

三是,事后审核则是在医保结算后,对完整的诊断和费用明细进行回顾性分析,如超标准收费、重复收费、串换收费、分解项目收费、低标准住院等违规行为,数据分析结果将上传至医保审核经办机构,由专门的临床审核人员对结果进行初审和筛选排查,再将反馈下发至相应医疗机构,医疗机构对结果有异议的可提起申诉,由经办机构复审并...

济南开展医保基金交叉检查,查出疑似违规使用医保基金1109.13万元

济南开展医保基金交叉检查，查出疑似违规使用医保基金1109.13万元12月27日，记者从济南市政府新闻发布会获悉，今年五部委联合开展的专项整治工作，重点聚焦三个方面，包括：骨科、血液净化、心血管内科、检查、检验、康复理疗等重点领域，医保结算费用排名靠前的重点药品、耗材，以及虚假就医、医保药品倒卖等重点行为。济南...

庐江县医疗保障局关于部分定点医疗机构医保基金使用监管专业服务...

(三)县医保局将根据成交供应商报告的检查机构名单、具体违规行为、违规数量、违规金额等情况,对成交供应商的工作情况进行考评。八、项目服务承诺(一)服务响应投标人需具备及时响应能力,签订后根据招标人安排的日期时间协助完成医保基金监管监督检查工作。

强化主体责任,管好医保基金 | 规范医保基金管理①

2020年,国务院办公厅印发的《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》提出,定点医药机构要切实落实自我管理主体责任,建立健全内部管理机制(www.e993.com)2024年11月10日。2021年,《医疗保障基金使用监督管理条例》出台,要求医疗机构加强行业自律,合理使用医保基金。随着相关政策的逐步完善,医疗机构同步有序开展、稳妥推进医保基金合规管理,形成...

关于进一步加强医疗保险工作的通知

(八)积极配合医保经办机构开展工作。定点医疗机构应自觉、积极配合医保经办机构的日常检查、病志调阅、费用审核等工作,同时对检查人员的工作行为进行监督。对于有异议的问题,应通过正常渠道进行沟通、申诉、举报。三、加大执法力度为维护参保职工合法权益,确保医保基金安全,要在不断提高管理水平的同时,对医保工作中的...

济宁实现医保基金使用人员监管“全覆盖”

济宁实现医保基金使用人员监管“全覆盖”齐鲁网·闪电新闻5月15日讯5月15日上午,市政府新闻办组织召开济宁市政府政策例行吹风会(第7场)。解读《关于加强定点医药机构医保支付资格相关人员管理的通知》,并回答记者提问。《通知》主要分为六个部分,分别为人员范围、工作职责、资格申请和确认程序、考核指标、考核管理...

“创新药”地位突出,“医保监管”“三医联动”成关键词|解码政府...

3月5日,十四届全国人大二次会议在人民大会堂开幕,今年政府工作报告提出:提高医疗卫生服务能力。继续做好重点传染病防控。居民医保人均财政补助标准提高30元。促进医保、医疗、医药协同发展和治理。推动基本医疗保险省级统筹,完善国家药品集中采购制度,强化医保基金使用常态化监管,落实和完善异地就医结算。深化公立医院改革,以...

一封来自医保基金社会监督员的手记

2023年年初,当我得知娄底市医保局向社会公开招聘医保基金社会监督员的消息时,新鲜感和好奇心油然而生,通过报名、等待、比选,我,一名娄底泓和医院的工作人员,成功“上岗”了,正式成为一名医保基金社会监督员,并参加了长达2个月的医保打击欺诈骗保现场检查。