《保险大数据报告——意外险拒赔应对指南》
(一)伤残等级的鉴定标准不符合保险合同约定1、数据分析保险公司拒赔理由为“鉴定标准不符”的案件共有23件,法院判决保险公司赔偿的有21件,支持保险拒赔的有2件。2、争议焦点在意外险拒赔案件中,保险条款约定的鉴定标准通常为《人身保险伤残评定标准》,而该标准是所有评残标准中最为严苛的。例如,胸锥体压缩性骨...
干货:人身意外险关于评残标准及比例赔付约定,是否为免责条款?
该案一审法院认为,根据保险法解释二第九条第一款的规定,保险合同中关于保险公司仅对《人身保险伤残评定标准》列明的残疾程度进行赔偿的条款,缩小了其的赔偿责任范围,实质上属于免除、减轻保险人责任的条款,应当认定为“免责条款”。保险公司未履行对该免责条款进行提示的义务,该免责条款不产生效力,故认定保险公司应基...
和谐健康保险小课堂:如何选择企业意外方案?
3、赔付方式不同雇主责任险的赔款直接打入企业账户,用来规避企业用工风险;团体意外险赔款打入员工账户,是一种员工福利。4、伤残等级依据不同雇主责任险主要针对工伤,其评定参照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》等法律规定,伤残情形多达400-500项;而团体意外险依据《人...
大成张仁维:关于“雇主责任险”应该了解的十个法律问题
“雇主责任险”的出现,很好的分散、转移了工伤法律责任,因此,了解什么是“雇主责任险”、“雇主责任险和团体意外伤害保险的区别”、“雇主责任险能否冲抵工伤损失”、“雇主责任险中的鉴定标准和赔付标准”等问题对用人单位和劳动者都极为重要。一、什么是雇主责任险雇主责任险是指被保险人所雇佣的员工在受雇过...
用判例说明:团体意外险不能冲抵工伤保险赔偿责任
华匠公司应否向陈浩飞返还涉案保险赔偿款64500元。根据查明的案件事实,华匠公司为其员工(包含陈浩飞在内),向前海人寿投保了前海团体意外险(包含住院津贴、住院医疗)。保险期间内,陈浩飞在工作时不慎受伤。2019年1月4日,经江门市工伤劳动能力鉴定委员会鉴定,陈浩飞为工伤伤残九级。
意外险赔付新标有望近期出台 将改变伤残给付标准
新标改变伤残给付标准据了解,使用中的《比例表》一共规定了7个等级34项,如该表中对一目永久性失明、语言机能永久完全丧失等的情况认定为4级伤残,保险公司赔付的比例为保额的30%(www.e993.com)2024年9月8日。而像器官摘除、皮肤烧伤等在《比例表》中均找不到相应匹配的项目,甚至连骨折后造成部分活动功能受限致残的都不在《比例表》之列,...
新版人身保险伤残评定标准实施 意外险不涨价
新版《人身保险伤残评定标准》已正式开始实施,按照新标准要求,伤残等级扩大,同级别伤残的保险金给付比例也大幅上调,这使得投保人对意外险保费是否上调充满关注。1月1日起,由中国保险行业协会联合中国法医学会共同发布的新版《人身保险伤残评定标准》正式实施,这也成为商业保险意外险领域伤残给付新的行业标准。
震惊了!意外险手续费最高竟超90%,监管将启动大整顿,明确"两年规划...
为夯实发展根基,举措主要包括加快推进标准化建设,研究制定意外险风险等级和职业分类标准,完善保险业意外伤残评定标准,努力争取纳入国家标准体系中;探索制定意外险基本条目示范写法,推动产品条款标准化、简单化、通俗化;建立反保险欺诈长效协作机制。上述负责人称,《意见》的出台,通过有序推进意外险市场“重在治本...
成人意外险哪款最好?2022年精选5款,还有夫妻版!
达不到全残,寿险不赔;达不到重疾险理赔标准,重疾险不赔。而这时候,意外险的意外伤残保障恰恰会赔。上肢在腕关节以上缺失属于6级伤残,按50%赔付,买10万保额赔5万,买100万保额就赔50万。仔细想想,足以影响正常生活的伤残,5万理赔款能解决多大问题?
驾乘意外险理赔指南
孙某认为,依据《侵权责任法》等标准计算的伤残赔偿金为24万元。保险公司认为,应根据保单约定的保险金额乘以《人身保险伤残评定标准与代码》确定的伤残系数计算,伤残保险金为15万元。法院经审理认为,孙某主张的计算方式为财产险中适用的损失补偿的计算方式;而驾乘意外险为人身险,为定额给付保险,不适用损失补偿,应按...