异地就医隐瞒已报销事实,重复报销27万余元,涉嫌医保诈骗被抓获
3月6日,刑警大队破获医保诈骗案件6起,刑事拘留1名诈骗嫌疑人。经查,2017年犯罪嫌疑人李某的妻子因病在深圳住院治疗,先后六次住院治疗花费共计34万余元,在当地医保报销费用24万余元,之后李某到榆阳区医保办隐瞒深圳已报销事实重复报销医保金额共计27万余元。赌博窝点,捣毁!“冬春行动”以来,分局共破获赌博刑事...
重复报销 骗取医保基金27万元 省医保局曝光10起违法违规使用医保...
案件调查过程中,当事人主动退回了骗取的医保基金。医保部门依据相关规定,将刘某某、王某某依法移送司法部门处理。案例3临夏唯效国医医院违法违规使用医保基金案经查,临夏唯效国医医院存在超医保支付限定范围用药、套项目收费、分解收费等违规使用医保基金的行为,涉及违规金额1.18万元。医保部门依据相关规定,追回违规基金...
安徽泾县:见“招”拆“招” 强化医保电子发票报销监管
针对电子发票重复报销问题,建立电子发票报销台账,将台账中“发票号”栏设置为“重复值”,当登记时出现重复票号时会出现不同颜色标识,提示该电子发票已进行过医保报销。对多次提交重复电子发票的参保群众建立“黑名单”,重点关注,必要时书面提醒;认真核对发票上的收费明细项目、金额,特别是注意核对是否有“医保统筹支付金...
最新政策!事关2024年天津城乡居民医保!
2.参保人在居民医保缴费后,在待遇享受期未开始前或因当年持续享受职工医保待遇而未享受居民医保的,可依申请为个人办理退费手续。待遇享受期开始后,原则上个人缴费不再退回;3.已通过医疗救助等渠道由政府按规定资助参保的救助对象,可在集中缴费期内按渠道向主管部门提出资助参保退费后,变更为更高缴费档次自主缴费...
北京:医保卡借他人冒用将被暂停结算
重复享受医保待遇将被责令退回责令退回是指北京市市、区医疗保障行政部门责令医疗保障经办机构、定点医药机构或个人在规定期限内退回因违法违规行为造成损失的医疗保障基金的行政处理措施。责令追回是指北京市市、区医疗保障行政部门追回被侵占、挪用的医疗保障基金的行政处理措施。通知中强调,北京市市、区医疗保障行政...
问政回音|这些关于灵活就业人员的医保政策 你知道么?
个人参保人员按年缴纳医保费后,年中转为随我市单位参保形成重复的缴费,其本人可在次年申请退还重复期间个人参保缴纳的费用(应扣除其重复期间已划入个人账户的资金)(www.e993.com)2024年9月22日。网民:个人身份参保是否含生育险网民咨询何时能让灵活就业人员参加生育保险,并领取生育津贴。灵活就业人员能否享受配偶的生育险?
2024年国家医保飞检启动:重点检查哪些领域和问题?对医疗机构有何...
除了重点领域,以往飞行检查中发现的主要问题或许同样是本次飞检的重点。据国家医保局介绍,从近年来飞行检查情况看,定点医药机构违法违规使用医保基金的情形中,重复收费、超标准收费、分解项目收费,约占所有违法违规使用医保基金问题的36%;串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施,约占17%;违反诊疗规范过度诊疗、过度检...
致全市医保门诊慢特病患者的一封信
一是门诊慢特病患者在治疗时需根据自己的慢特病病情需要接受治疗,对于明显超出自身病情治疗需要的应予以拒绝。若是将超病情需要的治疗费用进行医保报销的话,则属于违规行为。二是门诊慢特病患者购药应根据本人的实际需要购买一定剂量药品,慢特病患者就诊一般购药的治疗剂量为1个月,若病情稳定且用药固定可延长至3个...
一年花380元参加居民医保,没病是不是亏了?官方解答
这种说法不准确。我国基本医保参保覆盖面稳定在95%以上,参保质量持续提升。从宏观上看,居民医保参保人数保持稳定。相关数据近年来有轻微波动,主要是两方面原因造成的:参保数据治理。自2022年起,医保部门以全国统一医保信息平台上线为契机,连续两年清理居民医保跨省和省内重复参保数据共5600万。这是居民医保参保数据出现...
城乡居民医保热点问题解答
不需要。已参加过城乡居民医保,并在医保信息系统有效登记的城乡居民,除登记信息有变更外,无需重新办理居民参保登记,可在参保地规定的缴费时间直接按税务部门提供的缴费渠道缴费。三、可以在两地同时缴纳城乡居民医保,享受双重保障吗?不可以。基本医疗保险原则上不允许重复参保,参保人员应当按照规定享受医疗保障待遇,不...