困在转院“潜规则”中的重症患者:谁在限制患者住院天数?
该文章进一步解释,改革的基本原理是,根据住院患者的疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式等因素,将临床特征和医疗资源消耗情况相似的患者分为同一组。对同组患者,确定相似的费用标准,由医保部门“打包”支付给医疗机构。孙强认为,DRG付费具有合理性,但在执行过程中,应该增加一些人性化的考量。比如,对于一些不适合出院或...
住院天数限制如何破?|晚报大调查
“我们也遇到过需要住院治疗很长时间的危重病患者,其治疗花费已经超过DRG均值,但由于医保并未限制住院天数,如果单个患者住院治疗的花费超过了医保均值,超出部分费用由医院承担,并不会让科室或医生承担超出部分,以‘医保政策’为名来催促患者出院。”“这个话题在住院科室的医护人员中最有得聊”长沙某三甲医院内二...
??深化医改,DRG“青岛经验”何以“出圈”
该平台对标DRG分组、权重系数和费率水平,多维度测算医院、科室、医疗组、疾病组技术水平、费用结构和效率指数,为医院的管控决策提供数据支撑,并对异常行为和费用超标实时预警监控。DRG付费改革试点结出的丰硕成果,直接体现在提升患者就医感受上。当就医流程“做减法”时,患者感受在“做加法”。今年3月,市立医院东院...
“辛苦一个月,科室倒扣钱” 一些医院为何不愿收“复杂病人”了
这位医生进一步解释:普通肺炎往“重症肺炎”里套,这种DRG“低码高编”治疗费用结余多,就可能会为医院带来更多效益;而真正的重症肺炎患者治疗起来,一旦用到ECMO等仪器,治疗费用往往不受控制,现有DRG付费很有可能超标。这种引导之下,医疗机构可能不愿意收治真正复杂病例,重症监护等疑难杂症集中的科室也将受到较大影响。
医保违规风波再起!数十家医院被曝光,涉虚假住院、分解收费、过度...
其中,涉及过度检查、重复收费、分解收费、串换药品、串换医用耗材、串换医疗服务项目、协助他人冒名就医、挂床住院、结算清单与处方内容不符、超标准收费、无处方使用医保基金、无处方销售处方药、超处方量售药、提供其他不必要的医药服务、药品进销存台账未实现账账相符和账实相符、将不属于医疗保障基金支付范围的医药...
DRG付费下的医生纠结:医保额度不能突破,病人又不能不救
即便每天对照着DIP分值精打细算,生怕费用一不小心就超标,但真的面对这样一个可能导致亏损的“重症患者”,医院也不能让她未愈出院,况且医院本来病人就少,也没有太多选择的余地,最终,科室只能扛下扣绩效的压力继续救治(www.e993.com)2024年9月22日。十天之后,患者终于病愈出院,这时治疗费用已经超出医保额度一千元左右。
护士请注意!吸氧和静脉留置针的这些操作属于医保违规!
举例:患者甲,45岁,女性,因急性阑尾炎住院治疗,入院后静脉滴注“注射用头孢曲松钠”,科室同时收取“静脉输液、留置针”和“动静脉置管护理”或按照“静脉穿刺置管术”费用。其中“动静脉置管护理”或按照“静脉穿刺置管术”的费用属于超范围支付。根据相关操作指南规定:““动脉穿刺置管术”适用于进行有创血压监...
医院不愿收“复杂病人”的背后
这位医生进一步解释:普通肺炎往“重症肺炎”里套,这种DRG“低码高编”治疗费用结余多,就可能会为医院带来更多效益;而真正的重症肺炎患者治疗起来,一旦用到ECMO等仪器,治疗费用往往不受控制,现有DRG付费很有可能超标。这种引导之下,医疗机构可能不愿意收治真正复杂病例,重症监护等疑难杂症集中的科室也将受到较大影响。
儋州创新推进DRG医保支付方式改革,让“医、保、患”三方共赢
患者减负费用降低,住院时间减少DRG是一种病例组合分类方案,即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症等因素,将患者分入若干诊断组进行管理的体系。形象来说,就是给疾病“分班”并根据不同班级“因材施教”,医保局对于同一个班的成员发放相同的“助学金”,把一个病组所需要的各种费用加在一起“打包付费”。
按病组(DRG)和病种分值(DIP)付费2.0版分组方案新闻发布会实录
三是医务人员薪酬收入稳中有升。建立“激励为主、风险共担、平衡调节”机制,构建医保费用管理与医保服务质量联动的DRG绩效评价体系,体现公立医院公益性,而不是将DRG付费标准与医务人员收入直接挂钩,避免医务人员因为担心费用超标准而影响收入,2023年医务人员收入稳中有升。