广州新版“医保结算办法”实施 明确医保住院、门特、普通门诊以及...
《办法》指出,参保人员在定点医药机构就医购药发生的医疗费用,由医保经办机构在医疗保险基金预算支出总额内,采取按病种分值付费、按人头付费、按病种付费、按项目付费、按总额付费等方式与定点医药机构结算。《办法》明确医保住院、门诊特定病种、普通门诊以及生育等各类医疗费用的结算方式和结算流程,优化门诊特定病种、普...
门特选点可线上办理!操作指南来啦
参保人一个自然年度内可办理三家次门特选定医疗机构变更。三门特选点或变更的申办途径线上:可通过“粤医保”微信小程序进行办理。线下:可到市内定点医疗机构驻院医管办或定点医疗机构办理(办理异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作的人员还可在参保所属医保经办机构办理),提供以下材料:1、参保人的社会...
公开征求意见!佛山医保门特管理有新变化
《办法》明确,参保人员确因病情需要及居住地迁移等情形需要变更选定治疗机构的,一个年度内变更数量不超过3家。而根据现行规定,参保人一个年度内仅允许办理一次变更手续。今后参保人对门特进行续期也将更为便利。根据现行规定,参保人在门特有效期结束后仍需要继续享受门特待遇的,必须在有效期结束前三个月内到定点医...
热点问答|“线下办理门特,线上显示门慢病种,是否认定错误?”
如市民需打印住院结算单,请携带身份证到参保所属医保经办机构打印。
报销额度?具体病种?医保“门特”新政问答来了
参保人员年度享受门特病种待遇不满12个月的,按可享受月份(含中途核准月份及退出月份)折算支付限额。年度中途核准恶性肿瘤(放疗)病种的,按年度最高支付限额计算。患白内障门诊手术治疗、泌尿系结石门诊体外碎石病种的,按有效期内享受病种最高支付限额。参保人员同时患有多种门特病种的月份,以支付限额最高病种限额为基数...
不懂就问医保篇 | 就医前请先搞懂门诊特殊疾病报销
方法二:到当地医保的官网或公众号如北京医保、广东医保、济南医保,搜索关键词“门诊特殊疾病病种”“门诊特定疾病病种”“门诊慢性疾病病种”等,即可查询疾病列表(www.e993.com)2024年9月25日。方法三:咨询就医医院的医保办公室2)如何查询哪些医院支持门诊特殊疾病报销?方法一:雪雪替大家整理好了,扫码领取...
事关医保政策!
参保居民可通过微信公众号“河北省医疗保障局”→公共服务→河北智慧医保平台→个人网厅(手机号码注册)→门慢门特申报,或者微信公众号“邢台市医疗保障局”→业务办理→河北智慧医保平台→个人网厅(手机号码注册)→门慢门特申报,进行门诊慢性病申报。鉴定合格后,在市域内门诊慢性病定点医院及省内二级以上(含二级)定点...
2024年天津居民医保报销、缴费最新政策!一文读懂
其他重度残疾人中的居民(成年),可自行选择更高缴费档次参加居民医保,个人缴费部分不再享受定额资助参保政策。三、集中申报缴费期2024年度本市居民医保集中申报参保缴费期为2023年10月10日至2023年12月31日,符合参保条件的各类人员,持有效证件和相关材料到指定地点办理2024年度居民医保参保登记缴费手续。
2024年天津居民医保最新政策!涉及缴费、报销→
(四)在当年度补缴居民医保的,未连续参加基本医疗保险2年及以上(不含补缴)参加本市居民医保的参保人员,设置6个月待遇享受等待期,等待期期间发生的医疗(生育)费用不予报销。(五)新生儿自出生之日起四个月(含)内办理当年度参保缴费手续的,从出生之日起享受当年度居民医保待遇;自出生之日起四个月后办理当年参保缴...
热点问答|“清远具有门特病种认定条件的医疗机构有哪些啊?”
市民问:我为乙肝患者,前两年广州医保办理了门诊特殊病种报销,今年转清远医保了想办理门诊特殊病种报销,但清远人民医院医生告知我现在的病历条件办理不了。因为每个月吃药要400多元,如果没有门特报销费用会非常大。想了解普通职工医保乙肝门诊特殊病种一年能报销多少?具有认定条件的医疗机构有哪些?清远医保答:如市民...