痰培养中该如何区分定植菌 or 致病菌?

2)HAP/VAP常见的致病菌有鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌与金黄色葡萄球菌等,定植与污染也较为常见,合格的下呼吸道分泌物培养出的病原菌需与临床表现相符,不宜盲目治疗[6];3)当肺炎初始治疗无效或病情加重,而痰培养阴性,要进一步排查病毒感染、常规方法不易培养的病原菌(如军团菌等),甚至是...

优案医评丨抢占先机,一例重症新冠肺炎合并MDR细菌感染的诊治经历

患者ECMO撤离后,再次出现高热并感染指标明显升高,考虑感染性发热可能性大,2023-10-26送检外周血病原体PCR检测:肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌,痰培养提示:肺炎克雷伯菌(丝氨酸碳青霉烯酶+),血清G试验及GM均阴性,给予更换静脉导管并加用多黏菌素B抗感染治疗。图7痰培养(2023-10-26)经上述治疗患者仍有间断发热...

痰培养那些不得不说的事!

此外,当痰涂片镜检揭示出典型的病原菌特征,但痰培养结果呈阴性时,我们也认为这一结果具有一定的参考价值。2.痰培养阳性结果时应进一步鉴别定植菌/致病菌,以便合理指导抗生素的应用。如痰培养最常见的鲍曼不动杆菌,可从以下几点进行判别:①是否存在与肺炎相符的临床表现、体征以及影像学上出现新发的、持续性的或...

气管切开患者脱机拔管困难病例分享

2023年9月10日至当地县医院完善相关检查,予以哌拉西林他唑巴坦、无创呼吸机辅助通气等对症治疗,症状未改善,遂于2023年9月12日至当地市医院,行气管切开(9月28日),痰培养先后为黄/米曲霉菌、肺炎克雷伯杆菌(多耐药)、产吲哚金黄杆菌(黄杆菌)、洋葱伯克霍尔德菌、皮氏不动杆菌(多重耐药)、铜绿假单胞菌,胸水...

刀枪不入!揭秘让医患双方都“头痛”的超级细菌

鲍曼不动杆菌作为我国院内感染的主要致病菌之一,具有强大的获得耐药性和克隆传播能力,多重耐药、广泛耐药、全耐药的鲍曼呈世界性流行,人们似乎已经闻“鲍曼”风而丧胆,一旦痰培养到鲍曼,精神就高度紧张[1]。同时研究表明,鲍曼不动杆菌约占临床分离的不动杆菌的70%以上,其对第三代和第四代头孢菌素的耐药率已达63...

优案医评丨优化经验性抗感染方案,破解CRO HAP反复发作难题

12月15日呼吸困难加重,血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭,经口气管插管机械通气;12月20日痰培养提示碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)阳性;抗感染方案调整为头孢哌酮/舒巴坦+依替米星+万古霉素;双侧胸水闭式引流后出现左侧气胸,经胸腔闭式引流排气(www.e993.com)2024年11月14日。患者仍持续发热,12月29日转至我科。

治疗鲍曼不动杆菌,常用抗菌药大盘点

今天我们聊聊我国最重要的“超级细菌”——鲍曼不动杆菌(AB)。AB的特点就是具有强大的获得性耐药,作为超级细菌,宛如武学奇才,产酶、改变结合靶位、外膜孔蛋白丢失、主动外排泵,多种耐药武学集于一身,起步就是多重耐药(MDR)、广泛耐药(XDR),更有甚者全耐药(PDR),对常用的抗菌药物耐药率达50%以上,曾经号称G...

医院ICU鲍曼暴发了,该怎么办?看完就明白了

由鲍曼不动杆菌造成的医院感染暴发主要是由于人传人引起，而医务人员或污染的诊疗环境是主要的媒介，同时鲍曼不动杆菌可以长时间存活在诊疗环境的物体表面，造成接触传播的发生，严重时可引起医院感染暴发。目前关于鲍曼的一般处理流程，包括单间隔离、洗必泰擦浴、关闭病区、终末消毒、环境采样等处理，其中洗必泰擦浴和...

脓性痰标本培养出大量鲍曼不动杆菌,该怎么解决?

一份正规的痰的药敏报告,前面一定要写上原始涂片的内容、鳞状上皮细胞情况、白细胞情况、白细胞多个核还是单个核、白细胞吞噬情况、是否合格、原始标本革兰染色情况等重要内容。培养出鲍曼不动杆菌等可能为多重耐药的定植菌,是否该提供药敏给临床?本案患者是从我市某三甲医院ICU转来的,听说培养出过鲍曼不动杆菌...

成人呼吸道感染病原诊断核酸检测技术临床应用专家共识(2023)

发生HAP/VAP后平均住院时间、抗感染治疗疗程均延长,且住院医疗费用增加。我国HAP/VAP常见病原菌包括鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等,耐药菌较为常见。(1)是否推荐HAP/VAP患者常规留取标本行微生物学检查?