潘频华教授等:感染中毒症相关ARDS呼吸支持方式的时机?如何结合各...

2.俯卧位通气:多项研究表明,俯卧位对通气分布的均匀化有益,同时降低了其对PEEP的依赖,减少了肺应力和应变,改善了肺呼吸力学、通气-灌注匹配和患者的预后。一项重要的荟萃分析表明,重度ARDS患者应用俯卧位通气的病死率降低[6]。PROSEVA试验[7]证实了俯卧位的有益效果,重度ARDS患者(PaO2/FiO2比值<1...

从事禽类养殖、加工等高危职业人群注意!国家卫健委印发《人感染禽...

PaO2/FiO2低于200mmHg应给予HFNC或无创通气(NIV),无禁忌证的情况下,建议同时实施俯卧位通气,即清醒俯卧位通气,俯卧位治疗时间每天应大于12小时。(3)有创机械通气。一般情况下,PaO2/FiO2低于150mmHg,特别是吸气努力明显增强的患者,应考虑气管插管,给予有创机械通气,实施肺保护性机械通气策略。对于中重度ARDS患者...

俯卧位通气:ICU护士的关键护理

在决定是否对患者进行俯卧位通气之前,必须清楚其适应症和禁忌症,以最大程度地确保患者安全和治疗效果。(1)适应症急性呼吸窘迫综合症(ARDS):这是俯卧位通气最主要的应用场合。当患者因肺部感染、外伤或手术引发的ARDS,而仰卧位通气不能有效改善氧合时,俯卧位通气是一个有力的治疗选择。重症肺炎:当肺炎导致严重...

肺部超声在ARDS诊断和治疗中的应用

俯卧位的影响主要体现在后部区域。机械通气并发症,如气胸,可以通过观察肺滑动、肺脉搏或任何B线/实变来排除。相反,肺点的显像对气胸是高度特异性的。在需要液体复苏的血液动力学不稳定的ARDS患者中,LUS评分的增加是血管外肺水增加的早期标志。随着ARDS的改善,LUS可用于预测自主呼吸试验(SBT)后拔管成功率。在SBT开...

机械通气患者俯卧位你真的了解吗

俯卧位通气是中、重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者重要的治疗措施之一,可有效改善患者氧合,降低病死率。HappyNewYear今天和大家一起学习关于俯卧位通气的操作。一、实施要点1.1应由至少5名操作者执行;若患者正在接受CRRT、ECMO等治疗,宜增加操作者1～2名。1.2宜选择最重要管路的对侧作为翻身方向。去除...

新版重症医学专业医疗质控指标发布

ICU护士床位比指标中,ICU护士是指在本医疗机构注册、全职从事ICU工作的护士(www.e993.com)2024年12月20日。上述两个指标都是反映医院ICU人力资源配置情况。中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者俯卧位通气实施率,是指中重度ARDS患者中实施俯卧位通气治疗的人数占应实施俯卧位通气治疗的中重度ARDS患者总人数的比例。

【通知】国家卫生健康委办公厅关于印发重症医学专业医疗质量控制...

新版质控指标将近年来行业高度关注的,影响患者预后功能的关键技术,如:俯卧位通气、镇静镇痛等纳入,共新增5个质控指标:1.中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者俯卧位通气实施率2.ICU镇痛评估率3.ICU镇静评估率4.ICU急性脑损伤患者意识评估率

信阳市重症医学质量控制中心成功召开2024年质控工作会暨质控专题...

提高中重度ARDS患者俯卧位通气的实施率也是2024年国家卫健委医政医管司对重症医学质控工作的改进目标之一。罗宁医师就俯卧位通气的证据与现状,病理生理学依据以如何实施俯卧位通气给与会的各位主任及线上的同道们做了深入浅出的讲解,大家受益匪浅。刘源科长和信阳市重症医学质控中心和参会的各位委员及主任们进行了座谈...

俯卧位通气在COVID-19 ARDS患者中的早期生理作用

在COVID-19ARDS(急性呼吸窘迫综合征)患者中,俯卧位通气因被认为能有效改善患者氧合而得到广泛应用,但潜在机制尚不清楚。在非COVID-19ARDS中,俯卧位通常可使肺背侧区和腹侧区域之间的通气分布更均匀,而血流灌注没有显著变化。在COVID-19ARDS患者中,关于俯卧位下的通气/血流比变化情况,当前尚无确切的研究证...

ARDS的俯卧位通气

事实上,尽管在ARDS中俯卧位的所有主要临床试验都显著改善了氧合,但唯一显著降低死亡率的试验也是唯一减少呼吸机使用天数的试验。此外,在本试验中(PROSEVA),气体交换的变化没有解释观察到的死亡益处。俯卧位如何减少呼吸机引起的肺损伤(VILI)、呼吸机天数和死亡的。通过比较仰卧和俯卧通气(气组织比)曲线在图1,提出了...