一文读懂脊髓的解剖和定位诊断
脊髓上行传导束包括:脊髓丘脑束(侧束、前束);后索(薄束、楔束);脊髓小脑前后束。脊髓丘脑束--侧束侧束在后根外侧部的细纤维,位于侧索的前部,脊髓小脑前束的内侧,位置为后根外侧部→后角灰质→白质前连合交叉到对侧侧索上行→丘脑。前部传导痛觉、后部传导温度觉、近固有束的内侧部可能传导内脏感觉。(分层...
脊髓空洞症的病因和诊治?
发病年龄31-50岁,儿童和老年人少见,男多于女,曾有家族史,脊髓空洞症的临床表现有三方面,症状的程度与空洞发展早晚有很大关系,一般病程进展较缓慢,早期出现的症状多呈节段性分布,最先影响上肢,当空洞进一步扩大时,髓内的灰质和其外的白质传导束也被累及,于空洞腔以下出现传导束功能障碍,因此,早期患者的症状比较局限...
探索中枢神经系统脱髓鞘疾病:从病因分类到治疗前沿
②脱髓鞘病损分布于中枢神经系统白质,沿小静脉周围炎症细胞袖套状浸润;③神经细胞、轴突及支持组织保持相对完整,无沃勒变性或继发传导束变性。中枢神经系统脱髓鞘疾病的发病机制尚未完全阐明,但已有许多研究揭示了其可能的病因。自身免疫是其中一个重要的因素,即免疫系统错误地攻击自身组织,导致髓鞘受损。遗传因素也在...
临床必备 | 一文了解中枢性眩晕的分类及治疗
脑干包括延髓、脑桥和中脑,为脑的传导束和脑神经核集中的部位,它将脊髓与间脑及大脑互相联系起来,且是第Ⅲ~Ⅻ对脑神经进出脑的部位。脑干内部的主要结构为白质,还有少量脑干中央神经核,如红核、黑质、中脑和脑桥内散在小的神经核。脑干内布满神经核团与传导束,其结构与功能十分复杂和重要。腹侧部分主要是白质纤...
脊髓亚急性联合变性是什么原因导致的?男女患病是否有差异?
(2)脊髓压迫症注意力常常集中在脊髓的一边,还有许多神经根刺激症状在早期阶段,和脊髓的症状侧向损伤逐渐出现,截瘫或四肢瘫痪,飞机更精确地传导束感觉障碍,尿和粪便障碍,以及相应部分的肌肉萎缩。可以通过椎管阻塞,脑脊液蛋白升高,脊髓血管造影或MRI进行鉴别。
从这三个功能障碍入手,认识脊髓空洞症!
脊髓空洞症多发于30-50岁的青中年人群,患脊髓空洞症的儿童与老人比较少见(www.e993.com)2024年9月10日。患者出现的症状轻重程度与脊髓空洞发展的程度有关。脊髓空洞发病后,病情发展较为缓慢,早期出现的症状多为节段性分布,最先会对上肢产生影响,当脊髓空洞进一步发展,会累及髓内灰质以及外部的白质传导束。空洞腔以下会出现传导束功能障碍。
神经影像:MRI上病灶呈双侧对称分布的脑白质病
病灶通常开始于双侧顶枕区,横穿胼胝体,由后向前及两侧扩展,逐渐累及颞、顶、额叶白质以及视听通路等传导束,病变向下发展也可累及脑干及小脑。MRI上特异性改变为T2加权像及FLAIR呈双侧顶枕叶白质对称分布的蝶翼样的高信号,具有特征性(见图1A)。成人ALD最常见的类型是肾上腺脊髓神经病型,14-60岁起病,临床表现为...
清华长庚308例脊髓胶质瘤的治疗策略和预后
脊髓中央是灰质,周边是白质,神经传导束通过脊髓向上和向下走行,脊髓时刻把身体各个部位感觉信息往上送到大脑,同时大脑也将信息通过脊髓传递到躯干和四肢。遗憾的是现有的影像学检查并不能把这些问题阐明,对脑的研究还比较多,脊髓因为比较细长且周围全是骨性结构,研究起来更困难。现在的影像学检查,如核磁共振T1WI、T2WI...
神经科临床思维养成:细菌性脑膜炎可诱发视神经脊髓炎暴发
尽管中枢神经系统感染可导致MRI的异常改变,包括白质传导束受损,但该病例中脊髓易受累且表现为脱髓鞘改变提示为NMO复发。另外,尽管其脑脊液检查在抗生素治疗后好转,但其临床表现仍在恶化,这提示可能非感染性病因。该患者后来复查血清抗AQP4抗体为78.6u/mL,超过初始诊断的24.3u/mL。此时,虽然MRI与...
脊髓病变会有哪些症状表现?
产生感觉性共济失调;脊髓丘脑束损害引起传导束型感觉障碍,表现为损害节段平面以下的对侧痛、温觉障碍,深感觉保留;白质前连合损害时,因损害两侧脊髓丘脑束的交叉纤维,表现为对称性节段性的痛、温觉丧失,因有未交叉的纤维在后索及前索中直接上升,可没有明显触觉障碍,称为感觉分离现象,见于脊髓空洞症和髓内肿瘤等。