肝移植术后谵妄:一场可逆的精神迷雾

1.术前肝性脑病:有一些患者肝脏功能衰竭,无法代谢血液中的各种毒素,这些毒素进入大脑会引起“中毒”,出现肝性脑病,早期的术后谵妄可能是肝性脑病的一种“延续”。2.术后肝功能恢复不佳:新移植的肝脏经历了手术取出、冷藏运输、手术植入等一系列过程,在几小时内上“从热到冷”又“从冷到热”,剧烈的变化导...

从2024 IHPBA和ILTS看肝移植术前评估进展

心脏并发症是目前肝移植受者的主要并发症之一[2,3],由终末期器官疾病相关风险因素驱动[3]。一项纳入220例术前接受心脏评估的肝移植患者的回顾性研究[4]发现,在平均48±31个月的移植后随访中,术前评估既往存在心血管风险因素的患者术后发生心肌梗死等不良事件的风险显著更高(HR=2.39,P=0.044)(图3)。说明肝移植...

肝移植患者预后管理相关问题浅析

侵袭性真菌感染是LT术后早期的重要并发症。侵袭性真菌病(IFD)的发病率越来越高,特别是在患有失代偿性肝硬化和急、慢性肝衰竭等患者中,这些患者存在严重的免疫功能障碍,需要接受重症监护管理。在这些需要LT的患者中,IFD的发展通常会加重肝脏和肝外器官功能障碍,明显损害移植物和患者生存,需要在手术前仔细评估。在术...

从APASL 2024指南看肝移植患者的评估和管理

二.肝移植手术后并发症的管理LT患者的术后并发症包括手术并发症与非手术并发症,手术并发症包括术后出血、胆道梗阻、胆汁漏及血管并发症等,非手术并发症以感染、肝移植相关性脑病和急性肾衰竭最为常见。APASL2024指南指出应关注LT手术患者常出现的术后并发症,强调需要使用术后影像学检查进行随访,早期发现和及时治疗...

肝损伤后多个指标超标,伴肝功能衰竭!人工肝治疗见效果

肝脏是人体至关重要的器官,一旦出现病变和损伤,可能导致多个器官衰竭,甚至危及生命。近日,上海天佑医院肾脏内科联合综合外科医护团队采用人工肝治疗技术,成功救治了一位重度肝损伤,肝功能衰竭合并高胆红素血症患者。患者总胆红素指标超过正常值100多倍今年3月1日,61岁的彭老伯因头晕和左侧肢体无力入住天佑神经内一科。

一例上消化道出血并肝性脑病患者行消化道内镜下治疗的麻醉管理

具有创伤小、并发症发生率低等优点(www.e993.com)2024年12月20日。①适应症:食管、胃底静脉曲张破裂出血经药物和内镜治疗效果不佳;外科手术后静脉曲张再度破裂出血;肝移植等待过程中发生静脉曲张破裂出血。②禁忌证:肝功能Child-Pugh评分>12分,MELD>18分,急性生理与慢性健康评分(acutephysiologyandchronichealtheval??uationⅡ,APACHE...

【前沿速递】TIPS后发作性显性肝性脑病不会增加肝硬化患者的死亡率

经颈静脉肝内门体分流术(transjugularintrahepaticportosystemicshunt,TIPS)是一种广泛使用的非手术放射介入手术,已成为门静脉高压症并发症患者的一种既定治疗方法,主要用于治疗静脉曲张再出血和复发性或难治性腹水。显性肝性脑病(Overthepaticencephalopathy,OHE)是TIPS置入后的主要分流相关并发症。肝硬化患者在TIPS术...

ECMO辅助下多学科团队保驾护航,树兰医疗旗下医院完成“不可能的...

树兰肝移植ICU王卓轶副主任医师表示,患者围手术期管理极为重要,术后还需要面临感染、排异等多道关卡,要针对他的特点给予精准用药,制订个体化抗排异方案,尽可能保护脏器功能,减少并发症的发生。面对眼前的困难,求生欲望强烈的宋先生和家人没有丝毫犹豫,他们充分信任郑院士团队,下定决心进行这场超高难度的肝移植手术...

专家论坛|吴浩:肝静脉阻塞型布加综合征的研究进展

4.3.2肝移植术在常规内科治疗、血管内介入治疗甚至外科手术效果不佳,患者症状仍然明显时,或是短期内发生急性、暴发性肝衰竭,以及肝细胞癌晚期患者,肝移植是最终治疗手段。尽管肝静脉阻塞型BCS患者存在肝脏淤血肿大、肝脏纤维粘连等不利于肝移植手术开展的情况,但成功移植患者的5年生存率可达到70%,且由于术后长期持...

73%的患者5年仍存活!《柳叶刀》:这种结直肠癌迎来治疗新选择

安全性方面,肝移植+化疗组中3例患者因原发性无功能等原因再次接受移植治疗,1例患者术后死于多器官功能衰竭,常见3级及以上严重并发症主要为胆道并发症、肺部并发症、早期同种异体移植物功能障碍等。符合治疗方案人群中,肝移植+化疗组接受移植后化疗的患者中,36%(8/22)观察到3级或4级毒性,而单纯化疗组中这一比例...