“阳了”看病吃药医保咋报销?多地已明确

广西壮族自治区医疗保障局近期发布《自治区医保局关于将外感风痧颗粒等15个药品临时纳入基本医疗保险基金支付范围的通知》,通知明确,经国家医疗保障局批准,将外感风痧颗粒等15个药品临时纳入基本医疗保险基金支付范围,按医保甲类药品报销。广西壮族自治区临时纳入基本医疗保险基金支付范围药品名单陕西:234种新冠用药临时纳...

医疗费支付有何变化?7个问题读懂医保支付方式改革最新政策

全国基本医保支出增速保持稳定。特别是东北、中西部等医保基金收支压力较大的统筹地区，实施DRG/DIP支付方...

减肥不在医保支付范围内不报销 药物减肥≠医保报销

医保基金主要来源于单位和个人缴费以及政府财政补助,资金宝贵,必须精准投放。简言之,如果药品主要功能为减肥,医保不予报销;若药品兼具治病与减肥效果,用于治病的适应症可能获得医保报销,但减肥适应症则坚决不予报销。以与司美格鲁肽同类的利拉鲁肽注射液为例,虽已获我国药监部门批准用于减重,但在2023年版国家医保药品...

8个辅助生殖项目纳入医保门诊报销范围

据悉,此次纳入医保基金支付的项目涵盖人工授精、试管婴儿等必要的治疗性项目。参保人员在我省指定的25家省内医疗机构(我市为市妇幼保健医院)实施辅助生殖技术的门诊费用按规定纳入医保报销。医保基金实行单行支付,不设起付线,政策范围内费用职工医保、居民医保报销比例分别为70%、50%,医保基金年度最高支付限额分别为1.5万...

盘点| 违规使用医保基金的各类情形

释义:药品、诊疗项目、耗材、医疗服务及设施超医保目录支付范围,或超医保约定支付范围纳入结算。1.非儿童使用“化积颗粒(口服液)”并纳入医保基金支付;2.非晚期肺癌患者使用“益肺清化膏”并纳入医保基金支付;3.非缺血性心脑血管疾病急性期住院患者使用“银杏达莫(注射剂)”并纳入医保基金支付,或使用“银杏达莫...

重复收费、超医保支付范围收费等,台州市肿瘤医院受处罚

主要违法事实:台州市肿瘤医院2021年—2022年期间在医保基金使用中涉及超标准收费、不符合临床诊疗规范收费、重复收费、超医保支付范围收费等4大项20小项违法违规行为,违规总金额204122.03元,涉及违规医保基金126963.90元(www.e993.com)2024年11月8日。行政处罚种类:1、退回违规资金人民币贰拾万肆仟壹佰贰拾贰元零叁分(??204,122.03);...

城乡居民医保住院医保待遇有哪些?如何报销?报销多少?|| 897关注

安康市医疗保险经办处居民医保科工作人员华松(左)《安康医保幸福安康》栏目主持人子露(右)城乡居民医保住院医保待遇有哪些?答:参保居民住院发生的政策范围内医疗费用,起付线以上、基金支付限额以下部分,由城乡居民医保基金按规定支付。其中:在省内一级定点医院住院起付线为200元,报销比例为80%;二级定点医...

职工医保普通门诊共济保障改革问答

一是在医疗机构就医。参保人员因患病在我市定点医疗机构普通门诊就医,发生的符合我市医保政策范围内(目录内)的医疗费用(包括药品费、检查费、治疗费等),纳入普通门诊统筹基金支付范围,凭本人医保电子凭证或社会保障卡,通过医疗保险信息系统在医院看病会后就可直接结算。

多地探索将辅助生殖纳入医保

和辽宁省类似，江西、湖南、四川、湖北等地都曾发布过拟将辅助生殖技术项目纳入医保的消息，有一些地方回应“还没有能力将支付范围扩大到辅助生殖类项目”“将通过各种渠道支持优生优育”等，也有地方表示暂缓实行这一政策主要原因还在于“医保基金只是略有盈余”。辅助生殖项目纳入医保难在哪？不少业内人士对记者坦言...

DRG/DIP 2.0版来了 患者、医疗机构迎来哪些利好

黄心宇表示,医保支付方式改革成效首先体现在有效增强人民群众就医获得感。参保人看病就医的费用,主要由医保基金和个人共同支付给医疗机构。其中,各类医疗机构医疗收入约60%由医保基金支付。医保基金主要为治疗过程付费,还是为治疗结果付费,会对诊疗行为、医疗费用、资源配置等产生重要影响。