高危胸痛,鉴别有思路

疼痛性质:高危胸痛疼痛持续时间较长,尤其是超过15~20分钟的胸痛;疼痛程度剧烈,甚至使患者直冒冷汗。这种疼痛是有压榨感、刀割样绞痛,或“像大石头压在胸口”的闷痛,且休息或含服硝酸甘油后不能缓解。伴随症状:高危胸痛常伴有呼吸困难、出冷汗、晕厥、心悸、极度虚弱或濒死感等。疼痛部位:胸痛可从胸部中心向左臂...

剖宫产术后 2 天,突发胸痛伴 D-二聚体升高竟不是肺栓塞!这个病因...

1.突发胸痛胸闷应注意鉴别肺栓塞,孕产期肺栓塞并不罕见;2.肺动脉高压患者的生活质量较差,预后不良,新发现的肺动脉高压应进一步查找基础病因并积极治疗;3.肺动脉高压是CTD的严重并发症之一,起病隐匿,早期诊断困难,治疗效果不佳,亦是当前CTD患者死亡的重要因素之一;4.复杂疑难病例应尽量用一元论解释,...

为什么冠脉造影正常,却一直胸痛?医生提醒:这10种情况务必注意!

胆绞痛:剧烈疼痛,可能伴有黄疸、发热和白细胞升高,腹部B超有助于诊断;肋软骨炎:胸肋部压痛,局部麻醉或皮质激素注射可缓解。全身性疾病如败血症、低血压、血液病等可能导致心绞痛,需注意并避免误诊。冠状动脉造影正常的急性胸痛心包炎疼痛可能与心绞痛相似,除了传统的鉴别诊断方法外,超声心动图是最有效的检测...

D-二聚体的实验室检测和临床应用,来看专家共识要点!

对有胸痛表现的患者,心电图+肌钙蛋白+D-二聚体有助于进行快速鉴别,并判断是否需要进一步进行影像学检查。例如,有报告显示对伴有主动脉夹层征象的胸痛患者,正常心电图+正常肌钙蛋白+D-二聚体水平升高的组合,高度提示为AAD,而不太可能是ACS。此外,临床低度可能性患者D-二聚体阴性可以排除AAD;而临床高度可能性患者...

急性胸痛的诊断和处理,这5张表格存起来!

胸痛伴吞咽困难见于食道疾病。胸痛伴叹气,焦虑或抑郁见于功能性胸痛。体格检查要点包括生命体征,皮肤,颈部,胸廓,肺部,心脏,腹部以及下肢等。此外还需要必要的辅助检查包括血常规,大便潜血,心肌酶学,ECG,X-ray,肌钙蛋白,腹部B超,心脏超声,主动脉螺旋CT,动脉血气以及冠状动脉造影等。8、心电图对鉴别胸痛有着极其重要...

张运院士:2023版冠脉微血管疾病诊疗中国专家共识要点解读 | OCC...

(5)PCI后出院前SPECT显像显示心肌局部无灌注区或MRI显像显示心肌灌注缺损或延迟钆强化,可诊断CMVD(www.e993.com)2024年11月15日。值得注意的是,行PCI手术治疗的患者仍需鉴别是否存在PCI相关CMVD。2.MI患者的CMVD??MINOCA相关的CMVD??临床表现??休息或清晨时反复出现胸痛,以及轻度体力活动诱发的胸痛,可能持续1-2h,硝酸甘油无效,胸痛发作时...

肺炎支原体肺炎的临床表现和诊疗要点|临床必备

发病形式多样,患者初始可能有头痛、不适和低热症状。呼吸道症状以干咳最为突出,常持续4周以上,多伴有明显的咽痛,偶有胸痛、痰中带血。其他呼吸道症状包括鼻漏和耳痛。15%-20%的肺炎患者会出现胸腔积液,这可能预示发病率和死亡率的增加。肺外特征可能有助于提示诊断,包括溶血、皮疹、关节痛、胃肠道症状和心脏受累...

主任详解:急性胸痛的诊断思路,少走弯路!(附诊断流程图)

临床上胸痛是是位于胸前区的不适感,包括闷痛、针刺痛、烧灼、紧缩、压榨感等有时可放射至面颊及下颌部、咽颈部、肩部、后背部、上肢或上腹部,表现为酸胀、麻木或沉重感等。从鉴别诊断和临床实用角度,可将胸痛分为致命性胸痛和非致命性胸痛两大类,对于致命性胸痛应采用排除法进行诊断,而对于非致命性胸痛应由表...

2024年湖北成人高考医学综合模拟试题及答案(一)_湖北自考网

19.呕血与咯血最重要的鉴别点是()A.是否为大出血B.是否伴有恶心C.是否伴有黑便D.是否伴有发热E.是否混有胃内容物20.不属于机体内环境的体液是()A.淋巴液B.组织液C.血浆D.脑脊液E.细胞内液21.不受动眼神经支配的眼肌是()

费尽周章却始终不明真相的「双下肢无力伴胸闷」,团队执着三次骨穿...

本例患者以「胸闷原因待查」入院,入院时血气分析提示为I型呼吸衰竭,肺动脉CTA、心脏彩超、肌电图等均未查明原因。正当我们分析从何入手时,患者却在住院期间突发神志不清,病情进展迅猛。面对这样的情况,鉴别诊断该从何入手?复杂的病情诊断过程中,需要抓住哪些要点?