《ISHAM临床实践指南:变应性支气管肺曲霉病/真菌病的诊断、分类和...

变应性支气管肺曲霉病(allergicbronchopulmonaryaspergillosis,ABPA)是曲霉(主要是烟曲霉)过敏引起的一种变应性肺部疾病,表现为支气管哮喘(哮喘)样发作和反复出现的肺部阴影,典型患者多伴有中心性支气管扩张。该病并不少见,我国哮喘患者中ABPA的检出率为2.5%[1],但临床上常被误诊或漏诊。规范ABPA/变应性支气管...

慢阻肺伴肺曲霉病:如何诊断?抗真菌药和激素怎么用?

慢阻肺与肺曲霉病的相互影响1.慢阻肺是CPA最常见的基础肺部疾病之一CPA可表现为简单型肺曲霉球、慢性空洞性肺曲霉病(CCPA)、慢性纤维化性肺曲霉病、曲霉结节和亚急性侵袭性曲霉病(SAIA)等多种亚型,且这些类型之间可有重叠和演变(图2)。图2.慢阻肺与CPA的相关性2.多种危险因素共存可进一步...

一例系统性红斑狼疮合并肺孢子菌及隐球菌肺炎

肺隐球菌病的影像学表现无特异性,但一般多表现为肺部结节,因此常被误诊。在国内,隐球菌在所有侵袭性真菌疾病中排名第三,仅次于曲霉和念珠菌。血清隐球菌荚膜多糖抗原(CrAg)检测有很好的特异度,有助于筛查疑似肺隐球菌病的患者,但存在有一些局限性。有文献报道,血清CrAg检测灵敏度为65.35%,考虑存在一定的假阴性...

当慢阻肺遇上肺曲霉病,这场“双重打击”该如何应对?

(1)肺部结构改变:慢阻肺会导致气道壁增厚、肺泡破坏,为曲霉菌提供了生长的"温床"。(2)免疫功能下降:慢性炎症会影响肺部的局部免疫功能。(3)药物因素:治疗慢阻肺常用的糖皮质激素和抗生素,可能增加真菌感染的风险。(4)反复住院:增加了接触医院环境中真菌的机会。2.有多少慢阻肺患者会得肺曲霉病?据统计...

重症监护室中侵袭性肺曲霉病的诊断标准——因人而异

因此,对于高度怀疑IPA患者且微生物学证据具备的情况下,应扩大EORTC/MGS诊断标准中的影像学特征范围,尤其是加入相对典型的气道受侵型征象。在微生物学证据方面,随着PCR标准化操作建议的提出,2019版EORTC诊断标准中首次增加了PCR技术。两项Meta分析表明,血液样本中PCR技术诊断IPA的敏感性和特异性为88%和75%,支气管...

关于侵袭性肺曲霉病,掌握这些诊疗要点

IPA分为急性侵袭性肺曲霉病(AIPA)或称血管侵袭性(angioinvasive)肺曲霉病、亚急性侵袭性肺曲霉病(subacuteinvasivepulmonaryaspergillosis,SAIA)和气道侵袭性曲霉病(airway-invasiveaspergillosis,AIA),各种亚型临床表现有所不同(www.e993.com)2024年11月9日。病情发展快,可以在数日之内发生症状和影像学显著改变。症状通常较严重,发热气急症状多...

急性侵袭性肺曲霉病:临床表现和治疗

摘要:在肺曲霉病的所有临床表现中,侵袭性肺曲霉病(IPA)呈最急性表现。IPA是由侵入肺组织的曲霉菌丝引起,引起气管支气管炎和/或支气管肺炎。真菌侵入呼吸道组织的程度可以看作是一个不同范畴,从定植到血管侵袭的深层组织渗透,并且很大程度上取决于宿主的免疫状态。长期、重度中性粒细胞减少症的患者和移植物抗宿主病...

行走的“蒲公英”——1例侵袭性肺黄曲霉病案例

肺曲霉菌病起病隐匿,缺乏特异的临床表现,影像表现多样,易被误诊为肺结核、肺炎、肺癌等。侵袭性肺曲霉病临床表现严重,可进展为致死性肺炎,播散至中枢神经系统,导致患者死亡。2016年IDSA指出"组织病理学和无菌部位的真菌培养结果"是确诊曲霉菌病的标准。本病例多次合格肺泡灌洗液标本见黄曲霉菌生长,结合患者临床表现及...

涉及质谱法,侵袭性霉菌感染实验室诊断临床应用专家共识发布

(一)曲霉菌属曲霉菌在自然环境中广泛存在,临床最常见的感染类型是侵袭性曲霉病(invasiveaspergillosis,IA)和慢性肺曲霉病(chronicpulmonaryaspergillosis,CPA),其中IA临床表现和进展速度与患者的免疫状态密切相关[6,7]。血液恶性肿瘤、慢性肺病、移植(包括实体器官移植和造血干细胞移植)、糖皮质激素治疗、...

《慢性阻塞性肺疾病伴肺曲霉病诊治和管理专家共识》发布!

共识意见1推荐对怀疑侵袭性肺曲霉病(IPA)的患者早期进行胸部高分辨率CT(HRCT)平扫检查。当CT平扫观察到结节、肿块或实变影靠近大血管时,建议进行增强CT检查。共识意见2当不能排除IPA时,推荐进行痰液、支气管肺泡灌洗液(BALF)的曲霉病原学检查。建议对已使用了广谱抗菌药物和全身糖皮质激素但仍存在呼吸...