...除“危”!宝山这家医院成功救治多发性骨折、创伤失血性休克患者
创伤失血性休克严重创伤早期评估与救治应按照CABCDE原则:C-出血控制(hemorrhageControl)、A-气道(Airway)、B-通气(Breathing)、C-循环(Circulation)、D-神经功能障碍(Disability)、E-暴露与环境控制(Exposure&Environments)。接到120打来的“预警”电话时,急诊室内已经准备好了一切急救用品和补液,并预先...
临床麻醉 | 失血性休克患者麻醉关注点
失血性休克患者出血量较大,应及早快速输血维持血容量,改善微循环灌注,保证主要脏器的氧供。需红细胞量(U)=(HCT目标-HCT实测)*体重(kg)。出血量超过全身血容量2/3时,需要输注新鲜冰冻血浆10~15ml/kg,补充凝血因子。每输血500ml-1000ml需补充钙剂1g。血管活性药与正性肌力药的使用血管活性药物的应用一般应建立...
颠覆传统观念,上消化道出血导致的失血性休克如何补液?
因此,一些学者提出在失血性休克早期应进行限制性液体复苏,其主要机制是寻求一个复苏平衡点,既可通过液体复苏适当地恢复组织器官的血流灌注,又不至于过多地扰乱机体的代偿机制和内环境稳态。Cochrane等研究认为在未控制出血的情况下早期大量液体复苏可导致血管扩张、稀释凝血因子、增加血管脉压、破坏已形成的血凝块从而使出...
休克补液「先盐后糖、先晶后胶」,这种方法早已过时?
“先快后慢、先盐后糖、先晶后胶、见尿补钾、适时补碱”是创伤性休克急救中的一条经典补液原则,这被称为“传统补液法”。该方法主张积极液体复苏,迅速补液以恢复有效循环血量,并在必要时使用升压药物,以维持重要器官的血流灌注。然而,研究表明,大量快速补液反而会增加出血风险,导致更高的死亡率。因此,有学者提倡...
失血性休克的管理:生理学方法、时机和策略
失血性休克(Hemorrhagicshock,HS)的管理是基于及时、快速、确定性出血源头的控制和失血量的补充。阻断所有可见血管的活动性出血是有效的而且也是最主要的最基本的临床原则,同时也是最重要的、必须的、挽救生命的步骤。输血目的是预防缺血/再灌注毒血症,优化组织氧合和微循环。失血性休克的“生理学分期”决定了及时的...
失血性休克的治疗方法有哪些?
在针对大量失血进行复苏之后,即在为补偿失血而给予输血之外,还应该再补给一定量的晶体液和胶体液,以便适应体液分离之需(www.e993.com)2024年10月17日。若不理解这一需要,而仅仅采取限制补液和利尿的处理方法,其后果将会加重休克,导致代谢性酸中毒,诱发多器官功能不全,甚至造成死亡。大约1d后,体液从分离相转入到利尿相,通过排出血管外蓄积的体液,...
休克补液“先盐后糖、先晶后胶”,这种方法早已过时?
“先快后慢、先盐后糖、先晶后胶、见尿补钾、适时补碱”是创伤性休克急救中的一条经典补液原则,这被称为“传统补液法”。该方法主张积极液体复苏,迅速补液以恢复有效循环血量,并在必要时使用升压药物,以维持重要器官的血流灌注。然而,研究表明,大量快速补液反而会增加出血风险,导致更高的死亡率。因此,有学者提倡...
划重点:围术期常见休克的处理及常用复苏液体选择
Hb(稀释后)=Hb(基础)×体重(kg)×7%/[体重(kg)×7%+补液量(L)]4、胸、腹腔是大量贮藏血液最常见的部位,怀疑隐匿性失血时首先排查胸、腹腔,其次查看穿刺、手术部位。失血性休克的抢救原则失血性休克的抢救中,病因治疗是首位,足够的静脉通路是安全保证,但需注意,只要外周静脉足够大、足够多,不要因为建...
刘勇军:休克≠昏迷,如何尽早发现危及生命的休克?
休克的治疗原则包括以下几个方面:1.祛除病因。病因治疗才是彻底逆转休克的关键,根据分布性休克的原因有所不同。失血性休克应及时止血;感染性休克应去除感染灶、控制感染源;过敏性休克应立即去除过敏原。2.液体复苏。恰当的液体治疗是抗休克治疗的重要环节,有监测的早期液体治疗既可以保障充分的复苏,又能避免复苏过...
可能致命的消化道出血!肝癌患者消化道出血不可不防
2、失血性休克的治疗原则失血性休克的主要治疗目的是恢复和维持机体血管内、细胞内和间质内的液体容量;改善器官和组织毛细血管的血流灌注;恢复和维持正常的氧运输能力;预防炎性介质的激活;预防再灌注所引起的细胞损伤。失血性休克液体复苏是恢复有效循环血量,维持重要脏器灌注量,防止休克的进一步发展。在对出血彻底处...