重磅!“电子病历分级应用评价”改名 “智慧医疗分级评价”!

比如包括面向医师、护士的药品分类管理、自备药管理、会诊、外检、危急值、不良事件、院内感染等等;面向手术管理的分级分类管理、新技术管理、手术核查、手术转运等;面向用血的特殊血型管理、特殊用血管理、用血过程管理;面向病案管理的互联网病历管理、病案归档管理等。新标准对区域协同提出了要求。按照国家整体政策要求...

【关注】电子病历评级或将改名!智慧医疗分级评价标准或将到来……

比如包括面向医师、护士的药品分类管理、自备药管理、会诊、外检、危急值、不良事件、院内感染等等;面向手术管理的分级分类管理、新技术管理、手术核查、手术转运等;面向用血的特殊血型管理、特殊用血管理、用血过程管理;面向病案管理的互联网病历管理、病案归档管理等。新标准对区域协同提出了要求。按照国家整体政策要求...

病历书写不规范被处罚,医生起诉一波三折!

因为在病历质量考评时,设定了几十项“单项否决”指标,这些指标“缺一不可”,因为任何一项缺或不达标就会被直接判定为丙级病历。除此之外,还有很多扣分项,这些扣分总共不超过10分,即病历达到90分以上就可以判定为甲级病历,而甲级病历并不影响病历上架。病历甲级率只要达到90%以上就可以。但即使这样,作为医生还是应该...

「尚医云·云HIS」门诊病历质量越来越重要,医疗机构应如何应对?

医院管理者可在尚医云·云HIS的大框架下制定医院内部的门诊病历检查标准及电子病历评分标准，完善审核条件，如初诊病历检查表设单项否决项，初诊患者要求必须写主诉等。尚医云·云HIS有数百所医疗机构的医疗信息化经验，因此在建设电子病历功能上，尚医云·云HIS非常注重功能的完整性和实用性。尚医云·云HIS包括病历检索...

医疗机构注意!门诊病历质量越来越重要

例如初诊病历检查表设单项否决项，初诊患者要求必须写主诉，且要求重点突出简明扼要；现病史须与主诉相符，反应本次疾病起始、演变、诊疗过程；既往史记录与本诊断相关的既往病史以及过敏史、重要个人史等……（三）完善质量控制体系开展门诊病历填写培训，培训内容应对症下药，针对各科情况和易出现的错误，进行解读并...

收藏| 病历书写基本规范与病历管理制度_腾讯新闻

8、“因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内扎实补记,并加以注明”的规定同时适用于门诊及住院病历书写(www.e993.com)2024年11月15日。9、对于应取得患者书面同意方可进行的医疗活动,在患者本人签字的同时,可要求其近亲属或法宝代理人签字。基签字人是文盲可扳手印代替(右手拇指,缺右拇指用...

协和有多牛?落地10个国家级医疗质控中心

比如，病历检查发现：首次病程记录病例特点与入院记录现病史完全相同，拟诊讨论部分重复病例特点，主治医师首次查房内容与拟诊讨论完全相同，两次以上病程记录完全相同，交接班记录完全相同等。发现上述问题之一时，病历内涵质量单项否决为“差”评。这类标准的设立，有力地管控电子病历带来的系列新问题。建立科主任自查和质控...

信阳市人民医院召开2022年第一季度病案质量评比总结分析会

在医院领导的支持下,医务科组织各科室住院总、质控员、病案室人员进行今年首季度病案评比活动,主要内容从病案评比活动概要到32项单项否决,共八个病案评比分析。12名科级质控员进行初审,病案室质控员进行复审,对全院病历质量进行考评,并将全院病历质量评比结果进行通报,对排序落后的科室及个人予以批评。本次评比共抽取各...

略阳多措并举提升医疗综合实力

在医生诊疗技术提升方面,该院坚持实施“病历质量联评”机制,即通过有目的地组织副主任及以上医师或科室负责人组成专家评审团,每月从各科室临床病历中随机抽取2-3份病例进行重点剖析点评,从病案首页、入院记录、病程记录、检查诊断、治疗及手术方案、用药合理性等方面逐项打分,并对每份抽检病历的具体扣分项和单项否决原因...

医院管理年活动简报第89期

对病历管理抽调了六个临床医生做讲师,专门讲评病历。而且加大了一线医生病历质量内涵培训,提高一线医生记录上级医生查房的水平。过去查病历没有把质量意识和安全意识结合起来,现在做到了。比如查病历中发现没有合理使用抗菌素,就单项否决成丙级病历。管理年活动的开展使医院管理的核心制度完全落实,基础医疗质量和医疗安全有...