病例分享丨糖尿病酮症酸中毒患者颈部肿物手术的麻醉思考
②补碱:过度补碱可加重低血钾、反常的中枢神经系统酸中毒及加重组织缺氧,诱发和加重脑水肿,所以酮症酸中毒治疗慎重补碱,原则上轻症患者不必补碱。一般来说补碱指征为pH<7.0,HCO3-<5mmol/L。补碱可采用等渗碳酸氢钠(1.25%~1.4%)溶液,或将5%碳酸氢钠84ml加注射用水至300ml配成1.4%等渗溶液;补碱过程中尤其...
糖尿病酮症酸中毒,你想知道的干货~
补碱指征血pHCO2CP呼吸抑制;严重高血钾(>6.5mmol/L);对输液无反应的低血压;乳酸性酸中毒。补碱量宜少、宜慢补碱量:一般使用碳酸氢钠,不用乳酸钠。伴有休克时禁用乳酸钠,因有增加乳酸性酸中毒的可能。先给予5%碳酸氢钠100-200ml。依据pH及碳酸氢盐再决定以后的用量。待血pH>7.1-7.2,或碳酸氢...
代谢性酸中毒:pH 低于多少时需要补碱?怎么补?(附公式)
一旦补充胰岛素和输液后,即可得到缓解,因此目前很多学者反对常规应用碱性药物,并认为一般轻度酸中毒病人经输液和应用胰岛素后血酮即下降,酸中毒自行纠正,故糖尿病酮症酸中毒患者补碱指征不同于其他酸中毒。临床常用的碱性药物为碳酸氢钠。pH>7.2时一般口服即可,1.5~3.0g/日,分三次口服。pH小于7.2时(糖...
精选病例 | 酮症酸中毒患者紧急剖宫产术麻醉处理一例
长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭;病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱,如糖尿病酮症酸中毒(DKA)、高渗高血糖综合征。糖尿病合并妊娠,是指在原有糖尿病的基础上合并妊娠。而妊娠期糖尿病指的是,妊娠期首次发生或...
病例分享丨一例髋关节置换术后乳酸酸中毒患者的思考与体会
1.血乳酸水平显著升高,多在5mmol/L以上,是诊断乳酸性酸中毒的主要依据。血乳酸水平超过正常,在2-5mmol/L时,多呈代偿性酸中毒,这种只有乳酸过高而无酸中毒者,可诊断为高乳酸血症。2.酸中毒的证据如PH<7.35,血碳酸氢根<20mmol/L,阴离子间隙>18mmol/L等,如能排除酮症酸中毒、肾功能衰竭等诊断,结合血乳酸水平...
??需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范
该《规范》作为技术性文件,用于指导各级各类医疗机构开展急危重伤病患者的规范化诊疗工作,使用时应根据患者特点和本单位实际情况参照执行(www.e993.com)2024年10月18日。第一部分院前医疗急救第一章院前医疗急救范围及流程一、院前医疗急救范围急危重伤病指各种若不及时救治病情可能加重甚至危及生命的疾病,其症状、体征、疾病符合急危重伤病...