当慢阻肺遇上肺曲霉病,这场“双重打击”该如何应对?
(1)侵袭性肺曲霉病(IPA):最严重的类型,进展快,致死率高。(2)慢性肺曲霉病(CPA):病程较长,可持续数月甚至数年。(3)变应性支气管肺曲霉病(ABPA):一种过敏反应,多见于哮喘患者。这些类型之间并非固定不变,而是可能相互转化。就像一个光谱,从轻到重,从慢性到急性,患者的病情可能在这个光谱上移动。三...
重症监护室中侵袭性肺曲霉病的诊断标准——因人而异
许攀峰等在对CT诊断IPA的研究中指出:若仅将晕征、新月征、空洞作为特异性IPA的表现,其敏感性仅为30%;而若将多发结节影、磨玻璃影、楔形实变影及结节中心低密度影均作为IPA的特征性表现,其敏感性可提高至62.5%,特异性为75.4%。因此,对于高度怀疑IPA患者且微生物学证据具备的情况下,应扩大EORTC/MGS诊断标准中的...
肺隐球菌病的临床特征与鉴别诊断要点|临床必备
两者均可表现为结节和空洞,但是肺曲霉菌病更常见厚壁空洞和多房样肺气囊样改变,且伴有较多空气新月征。有时PC与肺癌、肺结核、肺曲霉菌病、细菌性肺炎等CT表现可出现相似或重叠,故确诊仍有赖于实验室检查与组织病理学检查。手术切除及各种有创性穿刺活检标本取得组织病理学证据;血液和无菌腔液(如胸腔积液、脑脊液...
抽丝剥茧,细以入微——肺诺卡菌感染1例
1.大叶性肺炎特点:本病多见于青壮年,有肺炎链球菌感染引起,起病急,表现高热、寒战、咳嗽、咳痰,咳大量铁锈色痰,抗菌治疗有效,X线检查及细菌检测可鉴别诊断。2.肺脓肿特点:本病多见于老年吸烟者,常因感染因素诱发,起病急,表现高热、寒战、咳嗽、咳痰,咳大量脓臭痰,痰液静置后可见分层现象,X线可见空洞,液平可明...
15种支气管扩张病因的影像学表现│以影识病
患者典型症状包括咳嗽和呼吸困难,有明显支气管和肺实质受累。在以淋巴结肿大或实质影为主要影像学表现的结节病患者(II期和III期结节病)中,CT常可用于检测轻度纤维化的中央支气管扩张(图5a)。相对于结核病,结节病上叶支气管扩张更趋于对称,并明显的呈淋巴周围分布,结节聚集在中央(支气管血管周围)和外周(间隔和胸膜...
急性侵袭性肺曲霉病:临床表现和治疗
摘要:在肺曲霉病的所有临床表现中,侵袭性肺曲霉病(IPA)呈最急性表现(www.e993.com)2024年9月18日。IPA是由侵入肺组织的曲霉菌丝引起,引起气管支气管炎和/或支气管肺炎。真菌侵入呼吸道组织的程度可以看作是一个不同范畴,从定植到血管侵袭的深层组织渗透,并且很大程度上取决于宿主的免疫状态。长期、重度中性粒细胞减少症的患者和移植物抗宿主病...
出现这些症状,小心肺结节!远离4个因素,做好早期预防!
1.感染:肺部感染是肺结节的常见原因之一,可由细菌、病毒、真菌或寄生虫引起。肺炎、结核病、曲霉菌病等,都可能导致感染性肺结节。2.炎症:非感染性炎症,如肺部炎症、肺纤维化或肉芽肿疾病,也可能导致肺结节的形成。3.肿瘤:虽然大多数肺结节是良性的,但部分肺结节可能是早期肺癌的征兆,也可能是其他肿瘤如...
泊沙康唑预防重症流感患者侵袭性肺曲霉病:一项随机、开放、验证性...
侵袭性曲霉病的诊断方法主要包括组织活检、影像学、培养和血清学方法等,组织活检可能会导致呼吸系统并发症和出血,并不推荐用于重症流感患者,影像学检测对IPA诊断特异性低。肺泡灌洗液支气管镜检查是推荐的一种诊断方法,可做培养,也可进行血清学检测,血清学检测对IPA的诊断具有早期、快速、敏感性高等特点,利于临床早期...
周新教授:侵袭性肺霉菌病的20年认识
临床特征包括主要特征和次要特征。主要特征是侵袭性肺曲霉病的胸部CT具有结节影或实变病灶、晕轮征、空腔阴影或新月征等征象;而次要特征包括肺部感染的症状和体征、影像学出现新的肺部浸润影、持续发热≥96h且抗生素治疗无效。△IPA的肺部影像学特征(胸部CT)...
感染科普 || 肺曲霉病,一种特殊的肺部感染疾病
不同类型的肺曲菌病临床表现不同,主要临床症状可见咳嗽、咳痰、发热、咯血、喘息、胸痛等,严重时可发生呼吸衰竭,部分患者会出现肺外感染表现。1.侵袭性肺曲霉菌病是肺曲霉菌病中最常见且危害最严重的类型、临床表现非特异性且与免疫状态有关,可表现为发热、干咳、咯血、胸痛等,病变广泛时可出现呼吸困难,早期也...