临床麻醉 | 失血性休克患者麻醉关注点
代偿期:液体丢失、容量血管收缩代偿为主要表现,包括:早期有皮肤和面色苍白,四肢发冷,口渴,心动过速,精神紧张、焦虑,注意力不集中,烦躁,呼吸加快,尿量正常或减少等。此时期,血压可能正常甚至偏高。失代偿期:组织缺血进一步加重,可能出现神志淡漠、反应迟钝甚至昏迷;口唇、黏膜发绀,四肢湿冷,脉搏细速,血压下降,脉压明显...
失血性休克的管理:生理学方法、时机和策略
在急性低血容量状态中,如在表现为低血压的失血性休克中,应给予足够量的液体负荷试验,以首先使容量/压力(V/P)比值达到低于低血压发生时更低的水平,同时,保持该比值不接近1,以防止抵消生理性止血机制。由于在脓毒性休克的情况下不存在低血容量,只有首先增加平均全身充盈压(Pmsf),才有可能清楚在失血性休克的评估中...
重症视角 | 失血性休克的该管理:生理学方法、时机和策略
在急性低血容量状态中,如在表现为低血压的失血性休克中,应给予足够量的液体负荷试验,以首先使容量/压力(V/P)比值达到低于低血压发生时更低的水平,同时,保持该比值不接近1,以防止抵消生理性止血机制。由于在脓毒性休克的情况下不存在低血容量,只有首先增加平均全身充盈压(Pmsf),才有可能清楚在失血性休克的评估...
创伤失血性休克中的液体复苏
创伤失血性休克的理想液体应当具有以下特征:1持续有效的血管内容扩张作用2化学成分接近细胞外液3对内环境的不良反应最小4对凝血功能的负向作用最小符合以上特征的临床可用液体为血浆,因此在液体复苏方案中强调尽早使用血浆复苏,其次考虑到低氧血症和缺血再灌注对器官、组织和细胞的影响,在完成血浆输注后应输入...
刘勇军:休克≠昏迷,如何尽早发现危及生命的休克?
若这个阶段未能及时治疗,病情就会进展为中度休克,表现为非常口渴、神志淡漠、心率增快、皮色苍白、皮温发冷、尿量减少;病情进一步恶化休克则进展为重度,患者表现为极度口渴、意识模糊或昏迷、脉搏细数、皮色花斑或紫绀、皮温厥冷、无尿。因此,休克并不一定血压低或者昏迷,甚至有些患者生命体征数值都在“正常”状态可...
休克的评估及初步处理
休克的特征—怀疑为休克的典型临床特征包括:低血压–大多数休克患者会发生低血压(www.e993.com)2024年10月17日。低血压可能是绝对低血压(如,收缩压<90mmHg;平均动脉压<65mmHg)、相对低血压(如,收缩压下降超过40mmHg)、直立性低血压(站立时收缩压下降超过20mmHg或舒张压下降超过10mmHg)或重度低血压(如,依赖血管加压药)。重要的是,休克早期患者...
失血的控制
毛细血管失血的特征是从受损区域渗失血液。毛细血管失血可能是最痛苦的,但由于其表面性质,最容易控制。桡动脉脉搏微弱或消失以及收缩压低于90mmHg是失血患者休克的两个指标。同样,苍白或灰白的皮肤和快速、微细的中枢脉搏是血容量不足的迹象。超过两秒的毛细血管再充盈时间也表明灌注不良,这可能表明在存在重大创伤...
【干货】创伤性休克的评估与治疗措施
①生命体征:主要对血压、脉搏、呼吸、体温进行监测。失血性休克的发生与否及其程度取决于机体血容量丢失的量和速度。心率增快是创伤失血性休克最早的临床表现,但是通过心率评估创伤失血性休克的同时应注意关注其他导致患者心率增快的常见因素如疼痛、发热等。
“微创”也会变“巨创”?!肝肿瘤消融术的风险性,你知道多少?
2.腹腔内出血:穿刺过程中容易损伤沿途血管(主要原因),另外部分肝癌患者本身存在凝血功能障碍。损伤较细血管者有可能通过热消融或自限性止血,而损伤较粗大血管,尤其肝动脉时,保守治疗则无法实现止血目标。如果诊断不及时、干预措施不利,患者有可能在失血性休克基础上危及生命。
消化道出血的症状 该如何进行有效的护理
临床表现以呕血、黑便和继发性失血性休克为特征。取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度,也与患者的年龄、心肾功能等全身情况有关。1,呕血、黑便和便血消化道出血的特征表现就是会出现呕血、黑便和便血的情况出现。如果有大量的急性呕血,通常是上消化道出血现象。出血后血液在胃里滞留,经过胃酸的作用变成...