市政府办公室关于建立和完善统一的大病保险制度的实施意见

建立和完善统一的大病保险制度,是健全完善全市公平统一的医疗保障制度体系的基本要求,也是缓解因病致贫返贫现象、提高重特大疾病保障水平的重要举措,各地、各部门要充分认识这项工作的重要性,抓好组织落实。(二)密切配合,协同推进。医疗保障、财政、卫生健康、民政、乡村振兴和保险监管等部门要各司其职、协调配合,形...

关于印发《铜川市定点医药机构医保基金使用年度报告制度(试行...

第一条为进一步压实定点医药机构规范使用医保基金的主体责任,促进行业自律,切实维护医保基金安全,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》相关规定,制定本制度。第二条所有纳入医保定点协议管理的医药机构,应按本制度向属地医保经办机构报告上年度...

串换药品、造成医保基金损失,国家医保局约谈一心堂药业

约谈要求，一心堂要迅速组织自查自纠，督促旗下门店及时退回类似问题造成的医保基金损失；要完善公司内控制度，制定企业营销规范，健全门店管理机制，优化内控考核办法，积极参与并实施医保药品销售追溯工作；要加大监督管理力度，加强员工守法教育、日常管理、培训考核，定期开展内部合规检查，强化技术手段应用，对出现欺诈骗保...

2024年医保政策划哪些重点:强化医保基金常态化监管、居民医保财政...

制订全国医保基金使用的信用管理办法,明确信用评价指标、标准、信息采集、结果评分规范体系,指导各地探索定点医药机构、医保医师(药师)、参保人的信用评价制度。此外,建立医保基金绩效监管体系。聚焦医保基金安全稳健、高效运行目标,选择关键绩效指标作为评估工具,建立区域、不同类型医药机构的关键绩效指标体系,包括考核指标、...

造成医保基金损失!知名连锁药店被约谈

四是主动加强与医保部门对接，通过协作配合，共同强化门店日常管理，切实规范合理使用医保基金。一心堂有关负责人表示，将按照约谈要求，于6月底前，向国家医保局基金监管司提交整改情况报告。4、定点零售药店在医保基金使用管理方面还存在哪些较为普遍的问题？从医保基金监管实践看，一些定点零售药店违法违规使用医保基金主要...

公立医院该如何参与医保基金监管

医疗机构作为医保基金的主要支付对象，必须建立健全与医保基金使用相关的内部管理制度，规范医疗服务行为(www.e993.com)2024年11月8日。武汉大学人民医院积极强化、落实自我管理主体责任，变被动工作为主动管理。医院建立健全医保管理架构，成立医保管理委员会，党政主要领导任主任，医保管理办公室负责具体协调工作，各职能部门和各临床科室共同参与，推动医院...

国家医保局:飞行检查工作机制建立以来 累计追回医保相关资金80多...

2024年飞行检查重点内容包括:重点检查2022年1月1日—2023年12月31日期间医保基金使用、管理及有关内部控制制度建设、实施等情况,必要时追溯检查以前年度或延伸检查至2024年度。针对定点医疗机构。重点查处五个方面:一是聚焦重症医学、麻醉、肺部肿瘤等领域,查处违法违规使用医保基金行为,重点查处欺诈骗保问题。二是聚焦...

简说医保基金:背景、账户和作用

城职职工基本医疗保险是为保障在职职工的基本医疗,由医疗保险经办机构按国家有关规定,向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。它包括社会统筹基金和个人账户两部分,由用人单位和职工个人按一定比例共同缴纳。新农合是农村居民的基本医疗保障制度,其资金来源主要是由政府补贴和农民自愿缴费两部分组成。政府补贴部...

设置激励机制 放宽户籍限制——基本医保参保长效机制六大看点

????在完善待遇政策方面,意见明确,有条件的地区可将居民医保年度新增筹资的一定比例用于加强门诊保障。????“自从城乡居民医保制度建立以来,财政补助一直占城乡居民医保基金收入60%以上。”财政部社会保障司负责人郭阳介绍,2024年城乡居民医保财政补助标准再增加30元,达到每人每年670元。

“两高一部”发布《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》

切实贯彻宽严相济刑事政策和认罪认罚从宽制度,确保罪责刑相适应,实现最佳的政治效果、法律效果和社会效果。(二)准确认定医保骗保犯罪。明确医保骗保刑事案件、医疗保障基金的范围,医疗保障经办机构、定点医药机构、参保人及其他个人骗取医疗保障基金的行为方式及相关犯罪行为的定罪处罚,以及医疗保障行政部门及经办机构工作...