广东省率先实施医保用药精细化管理

《暂行办法》对定点医疗机构的管理提出了更高要求，建立了药品“进、销、存”全流程管理制度，确保药品使用的安全性和合理性。此外，将医保药品使用率等纳入医疗机构的绩效考核，促使医疗机构加强用药管理，与医保基金支付直接挂钩。这一措施可以进一步提升医疗机构的管理水平，保障患者获得更安全、合理的治疗用药。5.支持...

发挥医疗保障制度优势,多措并举护佑百姓健康,全力支持武汉中医药...

完善业务管理制度和内部绩效考核制度,健全以保证质量、控制成本、规范诊疗、提高医务人员积极性为核心的管理机制;严格把握出入院标准,遵从中医诊疗方案辨证施治、合理诊疗;加强病案质量管理,严格按照疾病诊断标准规范填写中西医疾病名称、操作名称及相应代码,并按照要求规范上传医保结算清单和项目费用清单等信息。

国家卫健委:规范管理,让医疗机构依法合规使用医保基金

通过发挥绩效考核的指挥棒作用,引导医疗机构加强内涵管理,进一步规范医务人员的诊疗行为。通过加大监管的力度来促进医保基金的合理使用。四是积极配合相关部门开展工作。2020年,配合医保部门联合开展对医疗机构医保基金使用的专项检查,对报道出来的或发现的骗保案件积极进行查处,发现一起、处理一起。通过公立医院改革,从根本...

关于印发《常州市定点医疗机构医疗保障基金使用绩效综合评价办法...

建立多维度指标考核体系,对全市各级各类定点医疗机构组织开展医疗保障基金使用绩效综合评价和药品耗材使用、医保支付方式改革等专项评价,真实反映定点医疗机构工作情况。激励约束,提质增效。严格落实激励约束举措,推动定点医疗机构提升服务质量和医保基金使用质效,更好发挥医保基金战略购买作用,更好满足参保人员基本医疗保障需求...

揭秘!医院医保基金精细化管理的制胜法宝

根据国家医保局的规范要求,建立一套完善的医保基金使用评估机制,以评估医疗机构的运营情况,并对医疗机构的工作表现进行评估,每月要对各门诊科室医保基金体系的情况实行严密的评估和考核,并将结果反映在月度的综合目标管理责任制考核表中。如果发现有任何违反规定的机构或个人,将对其做出原因分析,并采取有效的整改措施,...

医疗费支付有何变化?7个问题读懂医保支付方式改革最新政策

2022年,全国三级公立医院绩效考核结果显示,三级公立医院医疗服务收入占比较上年提升0.7个百分点,医疗机构收入结构持续优化(www.e993.com)2024年11月3日。在基金安全方面,黄心宇介绍,2023年,在全国医疗服务量、住院人次数显著增长的情况下,全国基本医保支出增速保持稳定。特别是东北、中西部等医保基金收支压力较大的统筹地区,实施DRG/DIP支付方式后,...

公立医院该如何参与医保基金监管

第二，医院根据自身实际，制定院内医保基金使用管理办法，建立健全考核机制和基金监管制度。医保处坚持日常查房制度，杜绝冒名顶替、挂床住院、串换病种等现象发生，了解患者和医务人员对于医保管理的现实诉求；同各职能处室联合开展常态化医保检查，对发现的问题及时进行整改。第三，医院高度重视医保信息化建设，认真落实...

医保:医保监管系统

医疗保险制度由法制系统、管理系统、实施系统和监督系统构成,监督机制是其中不可缺少的环节,有助于医疗保险制度的自我完善。我们这次聊的是医疗保险中的监督体系,在医疗保险运行中可能出现非正常状态,如基金流失、不按规定参保或缴费等,需要监督机制进行纠察。

中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见

四中全会精神,坚持以人民健康为中心,加快建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系,通过统一制度、完善政策、健全机制、提升服务,增强医疗保障的公平性、协调性,发挥医保基金战略性购买作用,推进医疗保障和医药服务高质量协同发展,促进健康中国战略实施,使人民群众有更多获得感、幸福感、...

【聚焦】DRG/DIP改革后医生工资下降,医院须调整绩效考核方式

DRG/DIP付费改革是一种价值导向下的改革,在预付制下,医疗机构的收入总额很大程度上取决于病种权重,使得医疗机构有强烈动力控制医疗成本,规范医疗服务行为。这种成本最小化的激励,需通过医疗机构的内部管理转化为对医生的激励,才能发挥其规范医疗服务行为的作用,如果医疗机构内部的绩效管理系统与支付结构保持一致,则可以提...