治疗曲霉感染:首选唑类、棘白菌素类还是两性霉素 B?
唑类药物在治疗曲霉感染及侵袭性霉菌病中常为首选,其中传统伊曲康唑虽经典,但生物利用度(SUBA)受限。新型SUBA伊曲康唑通过技术创新解决了这一问题,显著提升了生物利用度。然而,鉴于病情复杂性、器官功能状态、化疗及免疫抑制剂的影响,选择药物需全面考量。在众多唑类药物中,艾沙康唑与泊沙康唑因稳定的药代动力学...
急性侵袭性肺曲霉病:临床表现和治疗
侵袭性肺曲霉病(IPA)是一种由曲霉菌引起的真菌病。这些丝状真菌无处不在,在生物降解中发挥着重要作用。繁殖后,空气中的曲霉孢子(分生孢子)有效地分散在环境中。人类每天吸入100至1,000个分生孢子,这些分生孢子通过免疫系统的各个组成部分有效地从呼吸道中清除。然而,当我们抗真菌免疫的要素失效时(遗传或获得),...
最新发布丨慢性阻塞性肺疾病伴肺曲霉病诊治和管理专家共识
曲霉孢子进入下呼吸道后,发病与否以及疾病形式往往与短时间内吸入的曲霉量、患者免疫状态和使用抗真菌药物情况密切相关,例如免疫功能显著受损时可发生IPA,免疫亢进时可发生ABPA,处于两者之间则往往表现为亚急性侵袭性曲霉病(subacuteinvasiveaspergillosis,SAIA),也称慢性坏死性肺曲霉病(chronicnecrotizingpulmonaryasperg...
周新教授:侵袭性肺霉菌病的20年认识
曲霉、毛霉等霉菌是最常见的侵袭性肺霉菌病病原体。在药物治疗方面,自从1950年代两性霉素B问世以来,氟胞嘧啶、酮康唑相继应用于临床,成为经典的抗真菌药物;进入1990年代后,氟康唑、伊曲康唑的加入,丰富了唑类药物的选择,而两性霉素B脂质体相较传统剂型具有更好的安全性,但彼时并未在国内上市。△抗真菌药物的发...
感染四大热点临床问题解决方案看过来! | 301呼吸会议
TMP-SMX仍然是PJP的一线用药,但是最佳剂量仍有争议。其他药物,如棘白菌素类、激素,与TMP-SMX联合使用是否可改善PJP预后尚不清楚。联合糖皮质激素治疗在中-重症HIV-PJP中可能获益,但在非HIV-PJP中的应用存在争议。激素可减少PJP肺组织炎症反应,但可能增加感染风险。疗程上,根据目前的共识,不论PJP的严重程度,非HIV患...
张利鹏教授:侵袭性曲霉菌感染的治疗进展
《实体器官移植受者的侵袭性曲霉菌病:美国移植传染病学会实践社区指南》[5]建议,(1)伏立康唑仍然是治疗IA的首选药物,艾沙康唑和两性霉素B脂质制剂被视为替代药物;(2)当一线抗真菌药物有禁忌时,或者对标准治疗不耐受或感染难治的患者进行抢救治疗时,可以考虑使用棘白菌素(www.e993.com)2024年9月19日。(3)对于肝功能不全的患者,脂质体...
中流砥柱,破局纾难——预防后突破性真菌感染的诊疗策略
目前,侵袭性曲霉病(IA)是最常见的突破性感染,占所有已证实突破性IFD的69.2%(其中在伊曲康唑、泊沙康唑和伏立康唑预防期间分别占突破性IFD的70.4%、69.2%和64.3%)[5]。在未来几年中,随着抗真菌药物的应用增加,IFD流行病学可能会不断变化[3],在这种情况下,建立正确的早期诊疗策略至关重要。
突破困境,一探究竟:烟曲霉唑类耐药的发生机制与治疗策略
目前可从临床及环境两种途径中获取耐唑类烟曲霉菌株(ARAF)。在一例临床病例的研究中,该患者长期使用唑类药物治疗期间,其体内烟曲霉菌株CYP51A位点发生了突变[8],并导致致命性侵袭性曲霉病(IA),这意味着长期的唑类治疗可能会引发唑类耐药。除此之外,虽然农业唑类杀菌剂不用于烟曲霉治疗,但事实证明,其对烟曲霉仍然...
甲钴胺片、伏立康唑片获批上市
据介绍,甲钴胺临床使用经验丰富,是目前国内治疗周围神经病的一线用药,也是治疗周围神经病变的有效、安全药物,能显著改善患者症状和体征。目前已被《2021年糖尿病神经病变诊治专家共识》推荐使用。伏立康唑片作为广谱三唑类抗真菌药,具有抗菌谱广、抗菌效力强的优点,尤其对侵袭性曲霉菌浸润感染具有良好的疗效。适用于治疗...
集思广益,博采众长:2024两性霉素B不同剂型临床合理应用多学科应用...
▌侵袭性曲霉病(IA)共识推荐,在使用三唑类或棘白菌素类药物预防期间出现突破性曲霉感染、既往发生过唑类耐药曲霉感染或定植患者、存在与唑类药物相关的严重药物间相互作用、肝功能不全、年龄<2岁的婴幼儿等情况下,初始治疗可优选L-AmB。此外,对于中枢神经系统IA,L-AmB也可作为初始治疗的首选药物之一。