医保负面清单——骨科篇
1.收取一次性使用颅骨钻头、一次性使用铣刀费用,上传至医保基金结算。手术治疗中一次性使用颅骨钻头、一次性使用铣刀等,无收费依据。注:各地区物价政策有所差异,以上内容仅供参考,具体以所在地区医保政策为主。来源|整理自越强文化编辑|徐冰冰高鹏飞热点文章...
医疗费支付有何变化?7个问题读懂医保支付方式改革最新政策
DRG/DIP支付中的特例单议,指的是对因住院时间长、医疗费用高、新药品新耗材新技术使用、复杂危重症或多学科联合诊疗等不适合按DRG/DIP标准支付的病例,医疗机构可自主向医保经办机构进行申报,经办机构组织专家对这些特殊病例进行单独审核评议后,符合条件的可实行项目付费或调整该病例的DRG/DIP支付标准,给予合理补偿。
医保支付:按疾病诊断相关分组付费(DRG 付费)
福建省医保部门建立DRG医保考核指标体系,牵头开展DRG收付费,实施医院运行情况监测,重点监测病案填写质量、收付费标准合理性、住院运行指标、医疗服务能力、医疗行为变化、药耗费用情况、参保患者满意度等,监测情况作为年度医保考核的重要依据。试点情况纳入试点医院年度协议管理,并与年度医保医疗费用结算挂钩。省卫健委、医保...
2024年医保政策划哪些重点:强化医保基金常态化监管、居民医保财政...
2023年居民医保筹资标准达到1020元,其中居民医保人均财政补助标准提高30元,达到每人每年640元,并同步提高个人缴费标准,达到每人每年380元,财政补助和个人缴费之比达到2:1左右。医疗保险价格是影响参保率的主要原因之一。多名医保专家曾向界面新闻介绍,近年来我国居民医保参保人数持续减少的原因与保费持续上涨有关。相较...
2024年医保政策划哪些重点:强化医保基金常态化监管、居民医保财政...
明确基金绩效评价主体、评价程序、结果核算办法。建立分级数据质量管理和异常数据甄别机制,保证医保基金绩效评价信息客观、可比。建立医保基金绩效评价结果定期报告制度,实现考核结果公开透明。《政府工作报告》还明确,居民医保人均财政补助标准提高30元。此前在1月9日召开的全国医疗保障工作会议指出,巩固拓展全民参保成果...
探索| 医院如何规范填写医保结算清单?
01医保支付方式改革已进入新阶段,医保、医院人士关注的焦点是DRG/DIP支付方式(www.e993.com)2024年9月16日。02医保结算清单是DRG/DIP支付方式的关键,正确填写能够顺利通过,错误填写则无法取得医保基金支付。03湖南省人民医院在DRG付费模式下试推行医保结算清单五级质控体系,包括明确差异、注重质控、加强培训等措施。
2024年国家医保飞检启动:重点检查哪些领域和问题?对医疗机构有何...
来飞行检查情况看,定点医药机构违法违规使用医保基金的情形中,重复收费、超标准收费、分解项目收费,约占所有违法违规使用医保基金问题的36%;串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施,约占17%;违反诊疗规范过度诊疗、过度检查,提供其他不必要的医药服务,约占14%;将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算,约...
医保付费新方案来了!回应医疗机构七大痛点
定点医疗机构自愿向统筹地区申请预付金。基金预付要向与医保有长期合作、管理规范、信用良好以及在医保政策落地、发动居民参保、协助打击欺诈骗保、全面采集上报药品耗材追溯码等方面表现较好的机构倾斜,并明确对象、条件、标准、程序、结算清算方式等,保证医保基金安全。预付金拨付情况应于每年年底向社会公布,接受监督。
维护医保基金安全,医疗机构可以用好这3招
医保目录管理。医保收费的主要依据是医保药品、医疗服务以及医用耗材目录。常见的违规行为是在收费过程中将医疗保险支付范围外的药品、诊疗项目、医用材料、医疗服务或生活用品等费用串换为医保范围内费用申报医保基金支付。目前在实现医保信息化标准化的基础上,结合收费条目,与国家编码对接,在信息系统中可增加拦截或提示功能...
关于印发《常州市定点医疗机构医疗保障基金使用绩效综合评价办法...
(一)评价内容。根据省局统一要求,结合我市实际情况,围绕医保政策执行、医保改革政策落地、医保基金管理使用、医保标准化信息化建设、医保管理服务提升等方面开展绩效评价。1.医保政策执行。围绕定点医疗机构落地落实医保政策,全面完整、准确规范、及时有效执行医保目录和支付标准、医疗服务价格等开展评价,切实保障参保人员享...