医保统筹支付、个人自付、个人自费……都是啥意思?

指在医保目录范围内，需要由患者负担的医疗费金额。包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付，不够的部分再用现金等方式支付。图源自央视新闻个人自费是什么？指在医保范围外的药品、项目等，由参保人员全额支付。图源自央视新闻...

哪些医疗费用能报销?翻翻医保“三目录”就知道

医保统筹支付属于医保目录范围内,按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用,即医保直接报销的部分,这部分不需要自己掏钱。医保目录范围也就是常说的医疗服务项目、药品、耗材“三目录”。使用医保统筹支付,需要达到医保统筹地区起付线标准。具体标准,根据参加的医保类型(职工医保/居民医保),以及医院级别的不同,所对应...

国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见

2017年起,进一步加强医保基金预算管理,全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。各地要选择一定数量的病种实施按病种付费,国家选择部分地区开展按疾病诊断相关分组(DRGs)付费试点,鼓励各地完善按人头、按床日等多种付费方式。到2020年,医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务,全国范围内普遍实施适应不同疾...

医疗费支付有何变化?7个问题读懂医保支付方式改革最新政策

医保支付方式,说白了,就是参保人在医院就医购药后,医保基金把医疗费用支付给医疗机构的方式。对医保支付方式的改革,是党和国家近年来在医保领域推行的一项重要改革。按病组(DRG)和病种分值(DIP)付费近年来推行得如何?升级到2.0版分组方案后有何变化?对参保人看病就医和医疗机构的诊疗将产生什么影响?新京报记者梳理...

医保支付方式如何改?——人社部有关负责人答记者问

《指导意见》明确医保支付方式改革的主要目标是,2017年起进一步加强医保基金预算管理,全面推行以按病种付费为主的多元复合支付方式。国家选择部分地区开展按疾病诊断相关分组(DRGs)付费试点。到2020年,全国范围内普遍实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式,按项目付费占比明显下降。

支付方式改革发挥牵引作用,医保医疗改革相向而行

(一)支付方式改革下医保医疗协同发展的重要性医保支付是保障广大人民群众获得优质医药服务、引导医疗资源配置和提高基金使用效率的有力机制(www.e993.com)2024年11月11日。随着我国医药卫生体制改革的不断推进,医疗质量管理进一步提升,医保基金精细化管理不断深入,医保支付方式作为引导、约束和激励医药服务供给侧改革、发挥医保战略购买作用的重要工具,是...

DRG/DIP并进:我国医保支付方式改革路径与成效分析

我国的医保支付方式改革,有着明显的在国家政策指引下、先自下而上试点再自上而下推广的中国特色。经过二十多年持续不断的改革实践,特别是国家医保局成立后,全面启动并持续推进以CHS-DRG/DIP为主的多元复合式医保支付方式改革,符合我国实际的医保支付制度已经逐渐成熟定型。可以预见,随着规范统一的医保支付方式在全国范...

重要解答!医保支付方式改革是因“医保基金没钱了”?国家医保局回应!

问:有人说医保支付方式改革是因为医保基金没钱了,要控制费用支出。这一说法有根据吗?答:医保支付方式是医保经办机构向医疗机构支付费用的具体方式,包括↓↓↓■按项目付费■按病种付费■按床日付费等不同方式对临床诊疗行为有不同的引导作用。我国先后启动DRG(按病组)和DIP(按病种分值)付费支付方式试...

医保支付方式改革,如何进一步推进?

DRG是一种按疾病诊断相关分组的医保支付方式,即将临床病症、资源消耗相似的住院病人划为一组,确定医保支付的标准。2019年起,DRG/DIP医保支付方式改革在国内试点。作为卫生政策与管理领域的专家,刘远立多年来致力于推动中国医改和公共卫生事业发展。他曾在哈佛大学从事国际卫生政策与管理的科研和教学工作近20年,是“卫...

医保支付方式改革,将迎来关键时点

如何看待市场上所说的医保“控费”,合理使用医保资金有哪些举措?吴明:医保“控费”这个提法并不准确、也不太科学,应该是通过控制不合理医疗支出提高医保基金的支出效率。主要方式就是推进医保支付方式改革,即从过去按项目付费的后付制,变为住院按DRG/DIP支付、医联体按照人头付费等的预付制。这可以从根本上改变公...