一文看懂医疗总费用

这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付，不够的部分再用现金等方式支付。个人自费是什么？指在医保范围外的药品、项目等，由参保人员全额支付。举个例子。小张在医院住院看病，总花费4500元，其中纳入医保目录的医疗费用4200元，医保报销3600元，医保目录外医疗费用300元。个人自费就是医保目录外的医疗费用300元...

医保统筹支付、个人自付、个人自费分不清?赶紧转发收藏→

包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付,不够的部分再用现金等方式支付。个人自费是什么?指在医保范围外的药品、项目等,由参保人员全额支付。举个例子小张在医院住院看病,总花费4500元,其中纳入医保目录的医疗费用4200元...

医保统筹支付、个人自付、个人自费……都是啥意思?

这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付，不够的部分再用现金等方式支付。图源自央视新闻个人自费是什么？指在医保范围外的药品、项目等，由参保人员全额支付。图源自央视新闻举个例子小张在医院住院看病，总花费4500元，其中纳入医保目录的医疗费用4200元，医保报销3600元，医保目录外医疗费用300元。个人自费...

医疗费支付有何变化?7个问题读懂医保支付方式改革最新政策

按病种分值(DIP)付费是我国原创的、利用大数据优势所建立的医保支付管理体系,适用于医保对定点医疗机构一般住院费用的支付结算。首都医科大学国家医保研究院副院长应亚珍向记者介绍,目前已经形成了大数据全方位应用、区域总额预算管理、病种组合、分值测定、点值计算、结算清算和监管考核等一整套技术规范。其中,最体现付费方...

“胃癌”科普篇 | 治疗方法有哪些?费用要多少?可以理赔吗……

以“医保个人账户支付”举例:支付方式点选“医保个人账户支付”→点击页面底部的“立即支付”→确认弹窗中被保人有无大病就诊记录,及相应的报销比例等提示信息。确认后,点击“已知晓,同意投保”→点击“确认付款”,完成保费支付。文章内容和配图来源于|沪惠保。转载和授权请联系原作者...

DRG/DIP并进:我国医保支付方式改革路径与成效分析

(一)国家医保支付方式政策演进历程为了指导各地制定基本医疗保险费用结算办法,逐步建立适合当地实际的医保支付方式,保证城镇职工基本医疗保险制度在各地区的顺利实施,1999年6月29日,原劳动和社会保障部、国家经济贸易委员会、财政部、卫生部在联合印发的《关于加强城镇职工基本医疗保险费用结算管理的意见》(劳社部发〔199...

重要解答!医保支付方式改革是因“医保基金没钱了”?国家医保局回应!

答:医保支付方式是医保经办机构向医疗机构支付费用的具体方式,包括↓↓↓■按项目付费■按病种付费■按床日付费等不同方式对临床诊疗行为有不同的引导作用。我国先后启动DRG(按病组)和DIP(按病种分值)付费支付方式试点。到去年底,超九成统筹地区已开展DRG/DIP支付方式改革。改革后,改革地区住院医保基金...

医保支付方式改革,如何进一步推进?

DRG是一种按疾病诊断相关分组的医保支付方式,即将临床病症、资源消耗相似的住院病人划为一组,确定医保支付的标准。2019年起,DRG/DIP医保支付方式改革在国内试点。作为卫生政策与管理领域的专家,刘远立多年来致力于推动中国医改和公共卫生事业发展。他曾在哈佛大学从事国际卫生政策与管理的科研和教学工作近20年,是“卫...

重庆将加快推进医保支付方式改革

重庆将加快推进医保支付方式改革1月18日,记者从全市医疗保障工作会议上获悉,2023年全市共有3142.43万人参加基本医疗保险,参保率达97.8%,持续高于全国平均水平;职工医保和居民医保政策范围内住院费用基金支付比例分别达到85%左右、70%以上。孕产妇产前检查费补助限额自2024年起提高至300元...

看2024⑥|吴明:医保支付方式改革明年将迎来关键时点

贝壳财经:如何看待市场上所说的医保“控费”,合理使用医保资金有哪些举措?吴明:医保“控费”这个提法并不准确、也不太科学,应该是通过控制不合理医疗支出提高医保基金的支出效率。主要方式就是推进医保支付方式改革,即从过去按项目付费的后付制,变为住院按DRG/DIP支付、医联体按照人头付费等的预付制。这可以从根本...