“重庆渝快保”有必要买吗?哪些费用不能报销?理赔门槛高吗?权威...

医保目录内自付费用、目录外自费费用、特定自费药费用的年免赔额分别为1万元、0.5万元、0元，持续处于全国主要省会城市同类项目最低水平。连续参保且无赔付的参保人，其住院和特病门诊医保范围内自付费用年免赔额更是只有八千元。所谓年免赔额，是指在保险期间内发生的、可多次累计的属于保险责任范围内的医疗费用，...

多人多次“挂床不住院”,内蒙古警方侦破商业保险骗保案

而回过头来看这起案件，从投保人的保险档案可以发现，其住院治疗费用可通过几家保险公司的理赔得到全部赔偿，住院津贴可重复多次理赔。本案的嫌疑人为什么能钻了保险的空子达到赚钱的目的呢？本案中，投保人均是投保了人身意外保险。保险代理人鲍奇：（人身意外险）是指在保险有效期内，被保险人因遭受外来的、突发的...

“胃癌”科普篇 | 治疗方法有哪些?费用要多少?可以理赔吗……

在保险期间内,被保险人因疾病或意外伤害在当地二级及以上医保定点医院普通住院部住院治疗,发生的合理且必须的经上海基本医疗保险结算并扣除年度免赔额后的特定住院自费医疗费用,非既往症人群按70%、既往症人群按50%给付保险金。二、“沪惠保”——“国内特定高额药品费用”在保险期间内,被保险人经上海市二级及以上...

淋巴瘤 | 出现哪些症状要警惕?治疗费用要多少?可以理赔吗?

在保险期间内,被保险人因疾病或意外伤害在当地二级及以上医保定点医院普通住院部住院治疗,发生的合理且必须的经上海基本医疗保险结算并扣除年度免赔额后的特定住院自费医疗费用,非既往症人群按70%、既往症人群按50%给付保险金。二、“沪惠保”——国内特定高额药品费用在保险期间内,被保险人经上海市二级及以上医...

交通事故中,保险公司的具体理赔标准是什么?

5.住院伙食补助:可参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准来估算。6.营养费用:根据受害人的伤残情况并参照医疗机构的意见来具体确定。7.残疾赔偿金:基于受害人丧失劳动能力程度或伤残等级,按照法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准,自定残之日起按二十年计算。但年龄超过六十周岁的,每增加...

社保服务 | 院补充医疗保险理赔须知(2024-2026年度)

(5)住院费用总清单;(6)医保结算单原件;(7)住院病历(需包括:病案首页、入院记录、出院记录、临时医嘱、长期医嘱、检查报告、手术记录);(8)意外事故证明(因意外住院时提供)(www.e993.com)2024年11月7日。注:如果被保险人同时发生住院二次报销和住院大额医疗补助,只提供一份理赔资料即可。

3·15判例 | 住院后保险公司拒赔医疗险?法院这样判...

法院另查明,王先生在本次住院过程中产生医疗费9232.8元,根据合同约定“意外医疗、住院医疗赔付比例:对被保险人实际支出符合社会基本医疗保险范围内的医疗费用,以有社保身份结算的,保险人按照90%的报销比例进行赔付”,扣减医保统筹基金支付1738.15元、自费1122.36元后,故现代保险应向王先生支付医疗费保险金为5735元。

哪些费用可以理赔?怎么申请?“惠琼保”2024版理赔答疑→

经医院确诊必须住院治疗的或接受符合当地医疗保障行政部门基本医疗保险规定的门诊特定病种和门诊慢性病种治疗的,在治疗期间实际发生的、符合当地基本医疗保险支付范围外的药品费用,在扣除年度累计2万元(含)免赔额后,按50%的给付比例(特定既往症人群按25%)给付基本医疗保险支付范围外住院自费药品费用医疗保险金,年度累计...

“沪惠保”理赔解读 | 申请海外特药理赔,需要准备哪些材料?

6、海外特殊药品费用保险金申请材料:√被保险人身份证件(若被保险人是未成年人,需同时提供监护人身份证件、关系证明)√指定医院门诊挂号收费票据√购买海外特殊药品收费票据√门诊病历、住院病历、出院小结(住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等)...

...| 医疗票据中的自负、自费、统筹支付……到底哪些属于理赔责任?

“沪惠保”理赔案例解析——市民张女士投保了2024版"沪惠保",且2022年、2023年连续两年投保且保障期间均未发生赔付。在2024版“沪惠保”保单生效日后,确诊癌症并入院进行治疗。产生费用如下:首次住院医疗费用为28.2万元,其中医保范围内16.2万元(含经医保结算后的自负费用、分类自负费用,不在“沪惠保”保障范围内),...