医保统筹支付、个人自付、个人自费分不清?看完你就明白了!

指在医保目录范围内,需要由患者负担的医疗费金额。包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付,不够的部分再用现金等方式支付。个人自费是什么?指在医保范围外的药品、项目等,由参保人员全额支付。举个例子小张在医院住院...

医保统筹支付、个人自付、个人自费……都是啥意思?

属于医保目录范围内,按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用,即医保直接报销的部分,这部分不需要自己掏钱。医保目录范围也就是人们常说的:医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付;城乡居民医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。使用医保统筹支付,需要达到医...

医保统筹支付、个人自付、个人自费分不清?看完你就明白了!_河北...

指在医保目录范围内,需要由患者负担的医疗费金额。包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付,不够的部分再用现金等方式支付。个人自费是什么?指在医保范围外的药品、项目等,由参保人员全额支付。举个例子小张在医院住院...

医保统筹支付、个人自付、个人自费分不清?看过来

医保目录范围也就是常说的:医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付。城乡居民医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。使用医保统筹支付,需要达到医保统筹地区起付线标准。具体标准,根据参加的医保类型(职工医保/居民医保),以及医院级别的不同,所对应的标准均有所...

国家医保局再推“特例单议”制度,解决超高费用病例支付问题

DRG/DIP付费是近年来医保改革的核心动作之一，旨在提高医疗管理服务质量和效率，解决“过度医疗”、医疗费用过快增长等问题，并促进医院精细化运营。DRG全称“疾病诊断相关分组”，其原理是，按照“临床路径相似，资源消耗相近”的原则为疾病诊断分组，并基于历史大数据确定每个分组的支付标准。但DRG改革期间，一个常见的...

医保能够报销哪些费用?“三大目录”教您查!

为保障参保人员基本医疗需求,规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理,北京市规定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围(俗称“三大目录”)(www.e993.com)2024年11月11日。参保人员在定点医药机构产生的符合三大目录的相关医疗费用,医疗保险基金按照规定予以支付。基本医疗保险药品目录...

医疗费支付有何变化?7个问题读懂医保支付方式改革最新政策

医保支付方式，说白了，就是参保人在医院就医购药后，医保基金把医疗费用支付给医疗机构的方式。对医保...

2024年城乡医保费用定了,每人400元,到底要不要交?

特别是对于那些人口众多的家庭，他们每年需要支付的医疗保险费用是相当大的。按照2024年的标准，每位家庭需要支付400元，但如果一个农村家庭由6名成员组成，那么一年的缴费金额将会达到2400元。仅仅是新农合的花费，就有可能占据一个农村家庭一个月的总收入。第二个观点是，个人在医疗方面的支出并没有显著下降。城乡医保...

医保账户会清零吗?医保要缴多少钱?自费、自负有啥区别?

因此,统筹账户实际上是福利、共济所有参保人员的账户,我们的大额或住院医疗费用,包括符合医保药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的费用,以及部分门急诊费用是用统筹账户中的资金支付的;而我们个人账户中的资金,则主要用来承担小额或门急诊医疗费用,包括在定点药店购药、支付门急诊费用、统筹支付后需要个人承担的部分等...

2024年度“深圳惠民保”热点问题答疑

A:“深圳惠民保”一年保费仅88元,年保障额度超400万元,只要是深圳基本医保参保人均可自愿投保,既往症人群与健康人群赔付比例一致,产品总体上具有较高的性价比。按照“保大病、保重病”的产品设计初衷,“深圳惠民保”设置一定的免赔额,主要是为了将有限的保险资金用于保障高额医疗费用,减轻大额医疗支出带来的家庭经济负...