医保在身边丨干货!门慢特包括哪些病种?门诊特殊病怎么办理备案?

指的是符合规定的大病、慢性病,在门诊治疗也可以按照住院情况进行报销的医疗项目。各地对其称谓不统一,有门诊慢性病、门诊特殊病、门诊规定病种、门诊大病、门诊统筹病种等等。门诊慢特病包括哪些病种?各地的门诊慢特病病种目录并不一样,也不会一成不变,比如2023年底,武汉市的门诊慢特病病种就从原有的28类增加至...

普通门诊报销

厦门实行全病种费用保障型门诊统筹制度,不区分病种,参保人员在定点医疗机构门诊就医发生的合规医疗费用都可由基本医疗保险基金按规定报销。二、享受条件厦门市基本医疗保险参保人,且正常参保缴费。三、如何申请免申即享。参保人若患有慢性疾病或特殊疾病,无需申请、认定门诊慢特病资格,可直接凭医保码或社保卡在...

职工医保的门诊和住院的报销待遇是多少?

一个年度内,参保人员普通门诊、门诊紧急抢救、门诊慢特病、住院累计发生的医疗保险范围内费用,基本医疗保险费用限额为24万元(含医保统筹基金支付和个人自付)。2、乙类药品、项目报销:职工医保参保人员就医,属于基本医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录中乙类药品、项目的医疗费用,应当先由个人自付...

高血压等门诊慢特病诊费如何跨省直接结算?北京医保局解读→

北京参保人员高血压、糖尿病治疗费用已纳入普通门诊报销范围,在办理异地就医备案手续时,无需申请高血压、糖尿病的病种备案,相关治疗费用可继续按原规定报销。正在进行恶性肿瘤门诊治疗、肾透析、器官移植术后抗排异治疗的北京参保人员,如有跨省直接结算需求,需办理异地就医特殊病种备案。同时,为进一步完善备案信息,建议既...

职工医保门诊特殊疾病范围有哪些?戳开了解~

二、门诊特殊疾病用药医保政策5.职工医保门诊特殊疾病范围有哪些?6.职工医保门诊特殊疾病怎样认定?答:门诊特殊疾病认定医院为宜宾市二级甲等及以上定点医院(叙州区有宜宾市第六人民医院,宜宾市第三中医院、宜宾市工人医院、观音镇中心卫生院、宜宾市叙州区精神病医院),其中肝豆状核变性病需在宜宾市第一人民医院...

有回音|西藏:31个门诊特殊病种纳入报销范围

试行)》(藏政发〔2022〕13号)规定，西藏城乡居民基本医疗保险从2023年4月30日起实行自治区级统筹，全区执行统一的城乡居民基本医疗保险政策(www.e993.com)2024年11月9日。其中把包括“癫痫”在内的共计31个门诊特殊病种已纳入全区七地(市)城乡居民基本医疗保险门诊特殊病种范围，并将其中27个特殊病种(含“癫痫”病种)认定长期有效。

城乡居民医保参保人员门诊特殊病报销“攻略”

其中，该市民咨询的类风湿性关节炎和骨关节炎属于门诊特殊病，参保患者政策范围内医疗费用可以按规定报销。医保报销的比例和具体数额无疑是广大群众最为关切和重视的事情，直接关系到老百姓的医疗负担和经济利益。那么，西藏城乡居民基本医疗保险门诊特殊病报销比例如何呢？记者了解到，门诊特殊病报销不设起付线，参保人...

我市调整门诊规定病种范围 调整后特殊病种由16种增为20种

对于纳入门诊规定病种管理的疾病,参保人员按规定备案后,在门诊治疗发生的医疗费用可按规定病种相应的待遇报销。其中,此次调整适用人群范围包括:全市基本医疗保险一档、二档和三档参保人员,一档为职工医保,二档和三档为城乡居民医保。为方便广大参保群众,本次医保部门采取无感形式,将“帕金森病”“肝硬化失代偿期”“慢性...

20地市省内异地就医免备案 门诊慢特病跨省结算范围拟扩大

可跨省直接结算门诊慢特病范围将扩大门诊慢特病直接结算让患者在不同的城市看病就医更加方便。日前,国家医保局明确提出,将进一步增加可跨省直接结算的病种,并且要进一步扩大可结算医疗机构的范围。与住院和普通门诊相比,门诊慢特病的情况更加复杂,不同地方的慢性病病种范围、报销比例、起付标准、是否设有封顶线等都会...

关于重庆职工医保新政策→ 哪些医院看门诊能报销?市外也能报吗...

“两病”、特病、国谈药使用患者在门诊报销后,是否还能报销普通门诊?可以的。“两病”(高血压、糖尿病)门诊用药保障患者、门诊特殊疾病保障患者、国谈药品门诊保障用药患者等,经医保统筹基金支付后的个人自付费用(就是医保目录内的费用),也按规定纳入普通门诊统筹基金报销范围。