医保改革下一步:聚焦高额医疗费,举措有哪些?

报告将我国多层次医疗保障体系划分为三个层次：一是政府主导的法定医疗保障，二是市场主导的商业健康保险以及相关保障，三是社会力量支撑的慈善医疗。我国的法定医疗保障制度包括职工基本医疗保险与居民基本医疗保险两大主要制度，再以居民医疗救助与居民大病保险辅助，法定医疗制度覆盖全民，依法强制实施。报告认为，全民医保...

参保职工在门诊就医时 符合规定的检查治疗费用也能报销

门诊定点医疗机构的范围不仅包括各级综合医院和专科医院,还包括社区卫生服务中心等基层医疗机构。医保起付标准也称起付线,老百姓俗称门槛费,是指参保人在享受医疗费用报销之前需要自己先支付的费用,在起付线以下的医疗费用,医疗保险统筹基金不予支付。门诊统筹起付标准在自然年度内累计计算,也就是每年1月1日至12月31日,...

医疗险配置指南4:公立医院普通部、特需部、国际部有什么区别?

用药方面,普通部主要选用性价比高的药品,也就是价格高、治疗好但有一定副作用的药品,当然患者也可以告诉医生选副作用少的药品。在普通部看病的患者,如果是以社保身份就医,用药要受社保目录和医院药占比限制,有些药即便医院有也不会开给患者,或者说有些药品的开药权限,普通部并不具备。而在特需部和国际部,因...

“降”负担、“升”价值 医疗服务价改红利惠及患者与医生

央视网消息:医疗服务价格是医疗机构对患者服务的医疗服务项目的收费标准,包括门诊、住院、各项检查、治疗、检验、手术项目等的收费价格。国家医保局近日公布,内蒙古、浙江、四川3个省份将作为深化医疗服务价格改革试点省份,开展试点。改革将直接影响到百姓为看病就医付多少钱,医疗机构提供服务可以得到多少医保基金,医生提供什...

医疗体系的研究(一):医疗中的信息问题

美国的医疗花费历来都是全球之最,每年占GDP比重近20%。美国医疗服务的提供和支付主要由私人医疗机构和保险公司来承担,医疗服务价格不透明正是产生过高医疗费用的重要因素。一项对美国医院的价格调查显示,参与统计的53家医院心脏搭桥手术的报价平均约为15万美元,最低4.4万美元,最高达44.8万美元。

“无效医疗”太多了!专家坦言:很多药不需要吃,很多手术不该做

在这些筛查项目中,“无效医疗”项目显得极为慎重(www.e993.com)2024年11月11日。因为从当前的情况来看,许多医院都把“无效医疗”当成了盈利的主要项目。用网上流行的一句话来说,那就是“医院已经不是救死扶伤的场所,而是资本的摇钱树”。话说在整个医疗行业中,究竟隐藏着哪些不为人知的“无效医疗”项目?这些项目又是怎样鲸吞患者金钱的?

【管理办法】安徽省城乡医疗救助基金管理办法

第五条县级以上人民政府建立城乡医疗救助基金,基金来源主要包括:(一)公共财政预算安排的资金;(二)彩票公益金安排的资金;(三)城乡医疗救助基金形成的利息收入;(四)社会各界捐赠收入;(五)按规定可用于城乡医疗救助的其他资金。第六条市、县(市、区)财政部门每年根据本地开展城乡医疗救助工作的实际需要,...

DRG/DIP改革直指过度医疗和超额费用,或加剧医院买药难用药难

DRG/DIP从两个维度实现了费用控制。一是改变费用计算方式。传统的按项目付费方式是以成本法核定医疗费,图1DRG/DIP改革下医院成本收入结构DRG/DIP支付方式类似估值法来计算医疗服务,即按照医疗服务的社会平均成本来评估当次医疗服务价值。传统按项目付费方式多做多赚,驱动医院和医生提供更多医疗服务项目。而“按病种...

工伤就医、认定、鉴定、赔偿流程中的30个政策问答~~

18.工伤医疗待遇包括哪些内容?1.医疗费和康复治疗费。根据条例规定,职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。医疗费用符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录的,从工伤基金支付。2.住院伙食补助费和转外就医的交通、食宿费。

2024年度“深圳惠民保”热点问题答疑

A:“深圳惠民保”一年保费仅88元,年保障额度超400万元,只要是深圳基本医保参保人均可自愿投保,既往症人群与健康人群赔付比例一致,产品总体上具有较高的性价比。按照“保大病、保重病”的产品设计初衷,“深圳惠民保”设置一定的免赔额,主要是为了将有限的保险资金用于保障高额医疗费用,减轻大额医疗支出带来的家庭经济负...