病历最新专家共识发布

(一)病历与病案的范畴是不同的,病案的范畴大于病历。1.法律依据:《病历书写基本规范》第一条规定“病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。”《医疗机构病历管理规定》第二条规定“病历归档以后形成病案。”《医疗机构病历管理规定》第...

病历无医生签字且影像诊断记录缺失 赣州金赣口腔医院被处罚

近日,赣州市南康区的赖先生发帖反映,他带孩子在金赣口腔医院补牙时,医院提供的病历本不规范,且缺乏影像诊断记录。针对赖先生反映的情况,赣州市南康区卫生健康委员会对金赣口腔医院进行了立案调查,对该院未按规定制定和实施病历管理制度的违法行为予以罚款2万元的行政处罚。反映:医院病历无医生签字,影像诊断记录缺失...

重症医学科的重点违规问题有哪些?

二是作为一线服务者,应当真实记录诊疗过程,不能因ICU的封闭、患者家属与医务人员信息不对称等特殊性因素,抱有侥幸心理;三是信息系统完善进销存管理系统,患者结算时,系统自动核验基本逻辑,如以日为计价单位的服务项目总计费时长是否超过住院时长。再次建议,平时在病程书写时,就要多注意病历书写规范,真实记录。重症医学...

多地“开绿灯”!卫健委明确:这些医疗违规行为,不予处罚!六起案例...

包括:未按照规定制定职业病防治计划和实施方案的;未按照规定建立、健全职业卫生管理制度和操作规程的。此外,消毒产品卫生监督涉及1项违法情形,即:对经营单位消毒产品的命名、标签、宣传等不符合规定以及生产经营的消毒产品无生产企业卫生许可证或新消毒产品卫生许可批准文件、卫生安全评价不合格或产品卫生质量不符合要求的...

泄露周海媚抢救病历者,行拘!关于患者隐私,有这些规定→

患者病历包含诸多个人隐私为确保其安全性国家有出台多项法律法规▼▼▼哪些医疗卫生法律法规在为患者隐私保驾护航？如何做好病历安全性保障工作？《医疗机构病历管理规定》和《电子病历应用管理规范（试行）》对日常管理有明确规定：《医疗机构病历管理规定》第十五条，除为患者提供诊疗服务的医务人员，以及经卫生...

“业”观察【2024第9期】_手机新浪网

2024年9月,国家卫生健康委正式印发《关于印发门(急)诊诊疗信息页质量管理规定(试行)的通知》(国卫办医政发〔2024〕16号),指出要进一步加强医疗质量管理,做好门(急)诊相关信息采集,夯实医疗管理工作的数据基础,从而提高门(急)诊医疗质量管理的精细化、信息化水平,推动门(急)诊医疗质量提升(www.e993.com)2024年11月15日。

“业”观察【2024第9期】

2024年9月,国家卫生健康委正式印发《关于印发门(急)诊诊疗信息页质量管理规定(试行)的通知》(国卫办医政发〔2024〕16号),指出要进一步加强医疗质量管理,做好门(急)诊相关信息采集,夯实医疗管理工作的数据基础,从而提高门(急)诊医疗质量管理的精细化、信息化水平,推动门(急)诊医疗质量提升。

【等级医院评审应知应会】药事管理——抗菌药物管理篇

01什么是抗菌药物?抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物,不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。--《抗菌药物临床应用管理办法》(卫生部令第84号)...

未按规定开具医学文件!安徽淮南发布2023年消费维权典案

经淮南市卫健委调查认定,该门诊部因检测设备更换未按照规定保存肺功能检测项目的相关病历资料以及数据,由此导致了纠纷,两者有直接因果关系。经过案件合议认定,淮南某健康管理有限公司综合门诊部未按规定保存病历资料的行为不符合《医疗机构病历管理规定》的要求,淮南市卫健委作出了给予淮南某健康管理有限公司综合门诊部警告...

这样复制粘贴电子病历风险大,有医师篡改电子病历被暂停执业!

《电子病历系统功能规范(试行)》规定,对电子病历数据的创建、修改、删除等任何操作自动生成、保存审计日志(至少包括操作时间、操作者、操作内容等),并提供按审计项目追踪查看其所有操作者、按操作者追踪查看其所有操作等功能。患者门急诊就诊结束或住院患者出院后,医疗机构应适时将电子病历转为归档状态,未经许可不得擅自...