病历最新专家共识发布

从病历与病案的装订排序内容来看,病历中包括死亡记录,病案相较于病历多出了死亡病例讨论记录,可见病案与病历的范畴不完全相同,病案的范畴大于病历;医学影像检查图像、手术录像、介入操作录像等电子资料,不是电子病历,应纳入病案范畴管理。从功能和用途上看,病案相较于病历有更广泛的应用,如临床诊疗、医学科学研究、...

【收藏】诊疗计划、病程记录该怎么写?病历常见问题分析来了!

临床常用诊疗操作记录,包括胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、心包腔穿刺术、骨髓穿刺术和腰椎穿刺术等记录,书写时均应在病程记录之下,另起一自然段单独书写,并写明该诊疗操作执行的时间(日期、时、分)及操作者姓名,不可与病程记录等混合书写。12.诊断更改,病程记录中无依据“局部”应指明部位错误示例主诉:咳嗽半年...

合规修改病历 医务人员应这样做

病历修改、补正的主体必须是诊疗活动的实施者、参与者,包括亲自参加诊疗活动的医师、护士、药师、医技人员等医务人员,也包括对患者进行查房、提供会诊意见等的参与者。实习医学生、试用期医学毕业生等只能对正在书写中的即时病历进行修改。第二,明确病历修改、补正的时间和方式。在病历书写过程中,出现错误、不实记录...

数据被毁、系统被改、记录本没了!记者调查无锡虹桥医院骗保后续

记者跟随飞行检查组在无锡虹桥医院检查的过程中,发现在影像类的欺诈骗保当中确实存在一定的难度和难点,比如影像记录被删除,比如病历记录被清除很难恢复。无锡虹桥医院还有没有其他违反医疗和医保的行为,对患者造成健康危害的行为,记者将继续追踪。总台央视记者/杨阳史迎春李志贵...

“无锡虹桥医院骗保”调查:数据毁了、系统改了、记录本没了

记者了解到,国家医保局今年飞行检查的重点之一就是影像类的欺诈骗保。记者跟随飞行检查组在无锡虹桥医院检查的过程中,发现在影像类的欺诈骗保当中确实存在一定的难度和难点,比如影像记录被删除,比如病历记录被清除很难恢复。无锡虹桥医院还有没有其他违反医疗和医保的行为,对患者造成健康危害的行为,记者将继续追踪。

“数据毁了,系统改了,记录本没了”

近日,江苏省无锡虹桥医院放射影像科医生朱成刚实名向总台中国之声新闻热线400-800-0088反映,从去年开始,医院系统内出现了一些根本没在他们科室做过影像检查的患者病历,他们既没在医院拍过片子,也没有放射影像科归档的影像号,病历记录里却有“根据影像做出的诊断”(www.e993.com)2024年11月16日。放射影像科的朱医生怀疑医院涉嫌伪造病历,骗取医疗保险...

数据毁了、系统改了、记录本没了,记者调查无锡虹桥医院骗保后续

近日,江苏省无锡虹桥医院放射影像科医生朱成刚实名向总台中国之声新闻热线400-800-0088反映,从去年开始,医院系统内出现了一些根本没在他们科室做过影像检查的患者病历,他们既没在医院拍过片子,也没有放射影像科归档的影像号,病历记录里却有“根据影像做出的诊断”。放射影像科的朱医生怀疑医院涉嫌伪造病历,骗取医疗保险...

数据毁了 系统改了 记录本没了 总台记者调查无锡虹桥医院骗保后续

近日,江苏省无锡虹桥医院放射影像科医生朱成刚实名向总台中国之声新闻热线400-800-0088反映,从去年开始,医院系统内出现了一些根本没在他们科室做过影像检查的患者病历,他们既没在医院拍过片子,也没有放射影像科归档的影像号,病历记录里却有“根据影像做出的诊断”。放射影像科的朱医生怀疑医院涉嫌伪造病历,骗取医疗保险...

医院引入电子签章提升电子病历应用水平,契约锁助力医疗数字化

包括:住院证、住院记录、病案首页、住院医嘱单、住院病历、出院证明等·病案首页国家要求各级医院在住院病案首页记录病人的基本情况、住院医疗及诊断情况以及住院经费等信息。此类材料涉及医疗数据广,常常需要主治医生、住院医生、主任医生、科室主任以及负责护士等多方签字才能生效并归档。

肿瘤患者实用小工具——Ai病历夹

ps:Ai病历夹是我们良医汇互联网医院注册上线,符合国家规定,均设置隐私授权。病历工具仅提供给患者及其家属使用,提高大家保存记录病历的效率和质量;平台仅对病历提供保存整理,不会另作他用。请放心使用亮点二:智能分类自动整理病历资料,井井有条病历夹利用AI大语言模型,自动对您上传的病历资料进行整理,并按照时间、...