践行ARDS新定义,抗炎药物治疗有什么变化?
中国成人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断与非机械通气治疗指南(2023)推荐:针对ARDS患者,在常规治疗的基础上,指南专家组建议轻中度ARDS患者在诊断后的24h内加用4.8mg/(kg·d)的中性粒细胞弹性蛋白酶抑制剂治疗,疗程不超过14d。ARDS全球新定义增加了资源可变环境中的临床适用性,延展了非插管患者ARDS的诊断,采用脉搏血氧...
人血白蛋白在ARDS患者中的应用:Why,When,How?
ARDS是一组具有极强异质性的患者群体,深入探索其病理生理机制并去除潜在病因是获得良好预后的重要因素,人血白蛋白的多种功能在病理生理层面解释了其治疗ARDS的潜在获益以及与利尿剂联用的良好临床转归。近年来,国内外的研究及指南强调合理使用人血白蛋白,以减少ARDS患者并发症的发生,并改善其临床预后。随着研究的不断...
浙江大学研究者们揭示了来源于M2样巨噬细胞的细胞外囊泡以miR-709...
急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是一种由脓毒症、肺炎、创伤、误吸、急性胰腺炎等多种病因引起的临床综合征,以肺部炎症恶化、微血管通透性增高为特征。尽管肺保护性通气大大降低了死亡率,但目前还没有有效的药物治疗方法。因此,制定新的ALI/ARDS治疗策略至关重要。ALI/ARDS的主要致病机制涉及过度炎症反应...
急性呼吸窘迫综合征时空穿梭之旅——实习医生小白之ICU的故事
ARDS指在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭那么,ARDS的诊断标准是什么呢?本小白表示,上学时的记忆提醒我是“柏林标准”钟鸣教授对此只是微微一笑年轻人的知识还是没跟上!我们已经有更新的诊断...
呼吸衰竭监测新参数SpO2/FiO2已纳入ARDS全球新定义,哪些情况可能...
2016年发表在AmJRespirCritCareMed杂志发表的研究(Kigali校正)选取的氧合诊断标准是S/F≤315且SpO2<97%,在1046例住院患者的中,42例(4%)符合Kigali版本ARDS定义,39%的ARDS患者入住ICU,死亡率为50%,而按照传统柏林定义则无人能被诊断为ARDS。由此可见,在经济不发达地区或血气不可获得的情况下,S/F可以...
...现象意味着什么?如何通过波形分析ARDS严重程度、设定更合理的...
1967年,Ashbaugh等首次通过呼吸力学来评价急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的严重程度,呼吸力学可能会促进对个体严重程度的理解(即所谓的ARDS「表型」),并成为个性化机械通气设置的目标(www.e993.com)2024年11月12日。目前呼吸力学已经成为ARDS临床评估中有用的监测工具。事实上经典ARDS往往表现为肺顺应性下降,需要较高的通气压力才能获得正常的气体交换。然而...
...合并糖尿病肾病、肺动脉高压等基础病,快速出现ARDS,如何应对...
针对ARDS:甲强龙40mg/qd*5d减轻炎症免疫风暴,减少肺部渗出。免疫调节:静注人免疫球蛋白10gQD。胸腺法新1.6毫克皮下注射BIW中医药治疗:莲花清瘟胶囊抗病毒,参麦注射液20ml/D。容量管理:患者存在射血分数保留的心功能不全(BNP升高、舒张功能减退)伴糖尿病肾病,同时床旁B超提示下腔静脉增宽,变异度减少,提示...
ARDS+感染性休克“要命”,看专家如何“逆转”
俯卧位通气目前认为是治疗ARDS最有效的方法,可以明显改善肺内分流,改善氧合。研究证实更长时间的俯卧位对患者肺功能的改善有益。临床实践中,积极使用俯卧位通气大大减少了ECMO的使用。除严重低氧患者,ARDS患者可以早期考虑俯卧位,对于未插管的患者,也鼓励清醒俯卧位通气。多数患者在维持过急性期后,肺部渗出逐渐吸收好转...
不能单纯依靠氧合指数、弥漫性肺泡损伤病理表现确诊,2023年ARDS新...
急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)是一种多种病因引起的急性、弥漫性炎症性肺损伤,是全身炎症反应在肺部的表现,组织病理学常表现为弥漫性肺泡损伤(diffusedalveolardamage,DAD)。ARDS在ICU中的发病率约5-10%,常在急性打击后一周内出现单纯氧疗难以纠正的低氧血症,氧合指数显著下降,胸片...
首都儿科研究所附属儿童医院儿童新冠感染诊疗参考方案(2022.12)
①对于以“白肺”为表现的重症ARDS患儿:机械通气、大剂量肺表面活性物质、一氧化氮吸入,可能具有疗效;②并发脓毒性休克时:抗菌药物、应用血管活性药物;③发生严重全身炎症反应综合征患儿,可选择使用激素、免疫球蛋白;④特别危重病例,必要时需要实施持续肾替代治疗(CRRT)、体外膜肺(ECMO)治疗等。