关于进一步规范医疗保险服务、打击欺诈骗取医保基金行为的通知
各医保定点医药机构提供医疗保险结算服务时严禁虚记和多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用,严禁串换药品、诊疗项目、医用耗材,严禁分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费等违规收费行为。四、组织开展自查自纠工作。各医保定点医药机构要根据《关于印发全省打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动实施方案的通...
完善规范使用医保基金管理制度 昆明市推进定点医药机构建章立制
严格履行“昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议书”“昆明市医疗保障定点零售药店服务协议书”约定的建立医保业务内部管理制度的义务,对医保部门日常审核稽核、专项检查、飞行检查等发现的问题,常态化开展自查自纠,坚持以问题为导向,整改纠正不规范行为,确保合理使用医保基金。各县(市)区医保经办机构督促辖区内定点医药机构...
国家医疗保障局发布问题清单 各地将自查自纠医保基金违法使用问题
定点医疗机构如果涉嫌骗取医保基金支出,在调查期间,医保行政部门可以采取增加监督检查频次、加强费用监控等措施,防止损失扩大。定点医疗机构如果通过重复收费等方式骗取医保基金支出,医保行政部门应责令其退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款,并责令暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医保基金使用的医药服务,直至由医保...
自查自纠 国家医保局发布医疗机构问题清单
国家医保局表示,定点医疗机构如果涉嫌骗取医保基金支出,在调查期间,医保行政部门可以采取增加监督检查频次、加强费用监控等措施,防止损失扩大。定点医疗机构如果通过重复收费等方式骗取医保基金支出,医保行政部门应责令其退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款,并责令暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医保基金使用的医药...
国家医保局发布医疗机构问题清单 要求各地自查自纠
国家医保局要求各地按照清单,结合本地政策,组织辖区内定点医疗机构开展自查自纠,及时主动退回违法违规使用的医保基金。国家医保局表示,定点医疗机构如果涉嫌骗取医保基金支出,在调查期间,医保行政部门可以采取增加监督检查频次、加强费用监控等措施,防止损失扩大。
关于开展2024年医保基金违法违规问题自查自纠工作的通知_瑶海区...
(一)认真自查自纠(www.e993.com)2024年10月23日。各定点医疗机构要高度重视,认真开展自查自纠。针对自查自纠中发现的薄弱环节和问题,深刻剖析原因,找准症结,举一反三,堵塞漏洞,把自查自纠工作期间形成的有效措施制度化、常态化,促进医保服务规范化、标准化。各定点医疗机构要逐项计算违规费用,主动退还违规使用的医保基金。
国家医保基金飞检在广东启动 重点检查自查自纠情况
按照工作安排,国家飞行检查组将重点检查2022年1月1日至2023年12月31日期间医保基金使用、管理及有关内部控制制度建设、实施等情况,必要时追溯检查以前年度或延伸检查至2024年度。今年,国家医保局还在历年工作基础上,总结了重点领域发现的违法违规使用医保基金典型问题,在全国范围组织定点医疗机构开展自查自纠,并将自查...
被检机构一半违规!16省医保飞检进行中,医疗机构如何自查自纠
医保基金监管手段和方式的全方位升级,医疗机构要提高对医保基金监管重要性的认识、了解国家以及本地管理条款并健全本院各项监管制度,大力挖掘和利用医保大数据,全面推进医保智能监控,积极地进行自检自纠,提升医保管理服务水平。免责声明·我要投稿医保基金问题数据国家...
市医保局召开2024年度规范使用医保基金自查自纠暨市级现场督导...
定点医药机构要提高政治站位,充分认清基金管理将越来越严,监管手段越来越多的大趋势,切实增强“红线”意识,坚持问题导向补短板,压实自我管理主体责任。会议要求,各定点医药机构要以本次规范使用医保基金自查自纠及市级督导为契机,变被动管理为源头治理,全力推进医保基金安全规范使用取得新成效。一是紧跟医保监管“指挥棒...
海门区医保局部署定点医药机构医保基金使用自查自纠工作
四是督导检查到位。对各定点医药机构的自查自纠工作及整改情况进行抽查复查,严肃问题处理。下阶段,海门区医保局将多措并举加强医保基金常态化监管,进一步发挥定点医药机构医保基金使用主任责任,筑牢基金监管安全防线,坚决守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。