国家医保局通报多家三甲医院过度诊疗多收费,要求自纠自查

然而，国家医保局飞行检查发现部分定点医疗机构自查自纠严重不到位。内蒙古自治区人民医院在规定时间内自查自纠退回医保基金金额为0（飞检结束2周后，该院退回3.23万元），自查自纠严重不到位。“并且部分问题此前已被检查指出，但该院未彻底整改，本次检查时仍大面积广泛存在，屡查屡犯。”国家医保局表示。不退或是只...

山西临汾医保局催缴“违规金” 是“自查自纠”还是“强制罚款”?

通知内容为:各定点医药机构医保领域突出问题专项整治自查自纠工作已接近尾声,现要求各医药机构按照上述文档书写报告。文档中显示:为深入贯彻落实好10月30日全市医保领域专项整治工作会议要求,我们通过自查自纠,发现存在违规行为(或发现不存在违规行为),主动自愿退缴违规资金。医保领域专项整治工作自查自纠报告书。图源:受...

部分定点医疗机构自查自纠严重不到位 国家医保局公布典型问题

下一步，国家医保局将对全国范围内定点医疗机构自查自纠情况开展抽查复查，对自查自纠严重不到位的定点医疗机构，违法违规问题屡查屡犯、拒不整改的的定点医疗机构，将依法依规从严从重处理，并予以公开曝光。各定点医疗机构要持续开展自查自纠，及时发现问题、退回违法违规使用的医保基金，切实履行好自我管理主体责任。

国家医保局通报7家自查自纠严重不到位医院

山东省济南肾病医院。经查，该院存在10项问题，违法违规金额112.3万元，但该院自查自纠退回医保基金的金额为0。该院主要存在过度诊疗、重复收费等问题。黑龙江省黑河市五大连池福康医院。经查，该院存在25项问题，违法违规金额77.9万元，但该院自查自纠退回医保基金的金额为1.9万元。该院主要存在串换项目、超标准...

过度诊疗、重复收费 7家医院违法违规金额合计近9000万元

但在今年飞行检查中，国家医保局发现部分医疗机构对自查自纠敷衍应付，对已提供清单的问题不主动自查整改，履行自我管理的主体责任严重不到位，出现超标准收费、过度诊疗、重复收费、串换项目等多方面问题。根据测算，所涉7家医疗机构违法违规金额近9000万元。具体来看，内蒙古自治区人民医院存在超标准收费、过度诊疗、分解...

国家医疗保障局发布问题清单 各地将自查自纠医保基金违法使用问题

7月12日,国家医疗保障局发布《定点医疗机构违法违规使用医疗保障基金典型问题清单》,盘点67种常见的医保基金违法违规典型问题,要求各地定点医疗机构开展自查自纠(www.e993.com)2024年12月19日。问题清单涉及心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验六个领域常见的67种违法违规典型问题,例如虚构医药服务项目、重复收费、串换项目、超标准收...

医生如何做好自查自纠?来看这3类医保违规典型案例分析

4.将收费大单位,分解为小单位进行收费。如气压治疗将“部位”收费单位分解为小部位进行收费,将下肢分解为腿部、脚部。三.大数据分析规则超标准收费,通过智能审核系统就可直接筛选出医院收费标准与定价的项目,以及医院收费标准与医保计价单位不符的项目。

自查自纠不知道如何下手?《定点医疗机构违法违规使用医疗保障基金...

第十六条定点医药机构应当按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料,及时通过医疗保障信息系统全面准确传送医疗保障基金使用有关数据,向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用监督管理所需信息,向社会公开医药费用、费用结构等信息,接受社会监督。

关于印发《铜川市定点医药机构医保基金使用年度报告制度(试行...

(七)医保网络安全情况。(八)医疗费用审核中发现的问题及整改措施。(九)现场检查中发现的问题及整改措施(含日常巡查,飞行检查,专项检查等实地现场检查)。(十)自查自纠中的主要问题及整改措施。(十一)投诉举报中被查实的各类违规情况及整改措施。(十二)控费措施及先进做法。

2024年国家医保飞检启动:重点检查哪些领域和问题?对医疗机构有何...

《工作方案》明确指出,各省份要按照定点医疗机构违法违规使用医疗保障基金典型问题清单,结合本地政策,组织辖区内定点医疗机构开展自查自纠,形成自查自纠情况报告,退回违法违规使用的医保基金。根据相关研究,目前大多数定点医疗机构内部已形成重视医保基金监管工作的机制措施,对于医保部门印发的负面清单、布置的工作能积极落实...