关于进一步规范医疗保险服务、打击欺诈骗取医保基金行为的通知
各医保定点医药机构提供医疗保险结算服务时严禁虚记和多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用,严禁串换药品、诊疗项目、医用耗材,严禁分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费等违规收费行为。四、组织开展自查自纠工作。各医保定点医药机构要根据《关于印发全省打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动实施方案的通...
岱岳区医保局“五个一”方案,筑牢门诊统筹医保基金安全网
完善一个清单,以清单明责,锁定监管靶心。进一步完善门诊统筹定点医疗机构负面清单制度,建立动态调整长效机制,对本次检查发现的问题进行深层剖析,认真梳理汇总,深挖根源、举一反三,明确列出违规使用医保基金的各种行为,为定点医药机构规范使用医疗保障基金提供充分的政策依据、详细的收费指南和易懂的操作指引,引导定点...
医保支付资格也打分?医生面临“驾照式”管理,违规者将失资格?
顾荣指出,一个自然年度内记分达到9分者,将被暂停医保支付资格1至6个月,暂停期间发生的医保费用(急救、抢救除外)将不予结算;年度内记满12分者,将终止医保支付资格,终止期间所发生的医保费用不予结算。若因多次小违规累计达到12分,自终止之日起1年内不得再次登记备案;若一次性记满12分,则3年内不得再次...
云南两县医院因医保违规分别被罚款62万元、30万元,其中一家屡罚屡犯
信息显示,因超标准收费、串换诊疗项目收费、分解项目收费、过度检查、重复收费五类违规行为,永胜县医保局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条,责令永胜县人民医院立即改正违法行为,处再次违法并造成医疗保障基金损失300231.16元1倍计300231.16元的罚款的行政处罚。永胜县人民医院被处罚信息截图。图据信用中国官...
重磅!医保发布打击医保违规新办法,违规行为将按这些标准处理!
-过度诊疗、过度检查:超标准或不必要的诊疗项目,增加医保负担。-重复收费、串换药品:采用多次计费或以高价报销低成本药物的手段,欺诈医保资金。-为违法行为提供便利:例如协助病人通过转售医保药品获利,为其提供帮助。针对这类违法违规行为,医疗保障行政机关通常会要求纠正,并可能实施措施如约见相关责任人。在...
海门区医保局召开定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作...
二是自查自纠到位(www.e993.com)2024年12月18日。对照清单逐一排查,形成自查问题台账,明确违法违规具体问题、涉及金额等事项。三是整改落实到位。要抓住“自查从宽”的政策窗口期,对自查发现的问题明确整改措施、整改时限和责任人,实行销号制度。四是督导检查到位。对各定点医药机构的自查自纠工作及整改情况进行抽查复查,严肃问题处理。
...县妇幼保健院党支部关于落实县委第二巡察组巡察反馈意见整改...
(17)过度诊疗、违规收费,增加群众就医负担现象长期存在。整改情况:一是完善了《医保管理工作制度》《医保医师服务行为“十不准”》《基本医疗保险参保人员权益管理办法》《医保物价投诉管理制度》《自费项目使用管理制度》《医保物价培训管理制度》《违反医保规定内部处理制度》《医保基金使用内部管理制度》;二是已开展定...
一心堂被国家医保局约谈,药店生意不好做了
违规使用医保资金被约谈受约谈消息影响,6月3日,一心堂股价以跌停开盘,近四日来一直以下跌为主,截至记者发稿,一心堂股价在18元附近徘徊,总市值已下降至109亿元左右。约谈后药店生意会迎来变化吗?近日,《国际金融报》记者走访上海一心堂门店时从店员处了解到,上海各门店已经收到整改措施通知,处方药可以在门店内买到,...
六安市医保基金监管工作新闻发布会
根据检查发现的问题,形成《关于村卫生室医保门诊结算服务专项检查情况的通报》,分析问题原因,并提出了整改措施。三是开展医疗机构检查检验专项整治工作。对全市107家医疗机构临床使用的国产仪器、试剂串换为进口仪器、进口试剂,收取“进口仪器、进口试剂”加收费用,涉及总费用220.57万元。四是开展养老机构内设定点医疗机构...
屡罚屡犯?云南两县医院因医保违规分别被罚款62万元、30万元
目前,违规使用医保基金944457.1元已退回医保基金专户,罚款758507.1元已上缴国库。而此次被罚后,罗平县人民医院作出了哪些整改措施?12日上午,上游新闻记者就此致电罗平县人民医院,工作人员称,此问题统一由县委宣传部回复,“医院方面无可奉告。”永胜县人民医院行业作风办工作人员则称,需向领导汇报后作出答复,但截至发稿...