...医疗保障局办公室关于开展专项整治拖欠定点医药机构医保费用...

对2019年5月31日前定点医药机构申报的应拨未拨费用,必须于7月31日前全部拨付到位;对上年度或以前年度应付未付的年终结算考核资金,应加快结算考核进度,于7月31日前完成清算并拨付到位。3.各设区市医保部门要根据本统筹区专项整治行动开展情况,发现问题、分析欠费原因,提出整改措施,形成全市的自查整改报告。三、...

关于进一步规范医疗保险服务、打击欺诈骗取医保基金行为的通知

各医保定点医药机构提供医疗保险结算服务时严禁虚记和多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用,严禁串换药品、诊疗项目、医用耗材,严禁分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费等违规收费行为。四、组织开展自查自纠工作。各医保定点医药机构要根据《关于印发全省打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动实施方案的通...

岱岳区医保局“五个一”方案,筑牢门诊统筹医保基金安全网

完善一个清单，以清单明责，锁定监管靶心。进一步完善门诊统筹定点医疗机构负面清单制度，建立动态调整长效机制，对本次检查发现的问题进行深层剖析，认真梳理汇总，深挖根源、举一反三，明确列出违规使用医保基金的各种行为，为定点医药机构规范使用医疗保障基金提供充分的政策依据、详细的收费指南和易懂的操作指引，引导定点...

医保支付资格也打分?医生面临“驾照式”管理,违规者将失资格?

定点医药机构、医疗保障经办机构应当及时对已记分和暂停、终止医保支付资格的相关责任人员开展谈话、提醒，组织政策法规和医保知识学习，定期组织专家审议相关责任人员的整改措施，对积极改正、主动参与本机构医保管理工作的相关人员可以采取减免记分、缩减暂停或终止期限等修复措施。四、畅通异议申诉渠道各级医疗保障部门应当畅...

新田医保“三向”发力,化解基层群众用药难

。一是全面实施药品耗材带量采购,定期召开集中带量采购工作推进会,通报采购进度情况,明确整改措施。增加药品供应渠道,医疗机构可根据诊疗需求在省医药集采平台按不高于挂网价格自主采购药品。二是创新医疗服务价格项目申报制度。创新项目且无法对接现有价格项目目录的项目,采取申报报备制度,对于领域类创新项目,开辟绿色通道...

...落实柳州市委第二巡察组巡察反馈意见整改情况的通报(柳医保...

整改措施1:推动全民参保扩面工作,加强与市乡村振兴、民政、残联、卫生健康、税务等部门协同合作,建立数据共享机制,定期比对数据,确保困难群众应保尽保(www.e993.com)2024年12月19日。整改成效:已完成。一是全力做好2024年度全民参保扩面工作,分别利用元旦、春节、元宵、清明等外出务工人口集中返乡的节假日,加强医保参保宣传动员,全市参保任务完成率...

泾县:扎实开展职工医保门诊统筹专项整治

为防止自查自纠工作流于形式,泾县医保局通过现场检查+大数据筛查双结合方式,对自查自纠工作进行检查复核。对复检中发现的问题,要求其立即整改,对确认存在违规行为的费用项目,按照程序通知医疗机构,予以拒付或追缴处理,有效遏制了医保基金滥用现象。此次专项整治共追回违规医保基金27.91万元,拒付2.16万元,约谈医疗机构2家。

合肥医保:强化医保监测预警机制,精准施策助力乡村振兴

市医保局积极推动与市民政、农业农村(乡村振兴)等部门的沟通协调,建立信息共享机制,实现数据资源互通有无。针对监测发现的高额医疗费用负担患者,及时推送至相关部门,联动开展综合帮扶工作,确保患者得到及时有效的救助。同时,针对考核评估反馈的问题,与相关部门共同研究整改措施,明确整改时限和责任单位,确保问题得到彻底整改...

屡罚屡犯?云南两县医院因医保违规分别被罚款62万元、30万元

目前,违规使用医保基金944457.1元已退回医保基金专户,罚款758507.1元已上缴国库。而此次被罚后,罗平县人民医院作出了哪些整改措施?12日上午,上游新闻记者就此致电罗平县人民医院,工作人员称,此问题统一由县委宣传部回复,“医院方面无可奉告。”永胜县人民医院行业作风办工作人员则称,需向领导汇报后作出答复,但截至发稿...

包头市医保局开展专项检查

下一步,市、区两级医保部门将进一步强化监督管理,加大监管力度,切实制定有效整改措施,持续保持基金监管工作的高压态势,维护医保基金安全的良好氛围,切实保障医保基金安全使用。