国家医保局对定点医药机构相关责任人实行“驾照式记分”

药学类、护理类、技术类等卫生专业技术人员，以及定点医疗机构负责医疗费用和医保结算审核的相关工作人员；二是定点零售药店为参保人提供使用基金结算的医药服务的主要负责人，即药品经营许可证上的主要负责人。

医保基金监管将对医药机构个人实行“驾照积分”式管理,医保局放话...

国家医保局基金监管司司长顾荣在回复记者提问时表示，医保支付资格管理制度是一项新制度，是加强医保基金监管长效机制建设的一项探索和关键性举措。具体而言，它将对医保基金使用的相关人员加强管理，对定点医药机构的相关人员实行驾照式积分，从而实现动态精细化的管理。这其中，对相关人员加强管理和建立驾照式积分举措是两...

国家医保局:违反医保协议将由医保经办机构作出责任认定并记分

《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》提出，医保经办机构负责定点医药机构医保支付资格管理具体实施工作。国家医保局医保中心副主任王国栋在会上表示，如果相关人员违反了医保协议，由医保经办机构作出责任认定，再由经办机构进行记分管理。如果是行政部门作出的行政处罚，要根据行为性质和所负责任...

江苏省医疗保障局关于印发全省医疗保障基金监管年实施方案的通知

各地要将定点医疗机构通过虚假广告、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院,虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据、挂床住院、盗刷医保卡等行为;定点零售药店留存、盗刷、冒用参保人员医保卡、诱导参保人员购买化妆品和生活用品等行为;参保人员伪造虚假票据报销、冒名就医、使用医保卡套现或套取药品等行为,作为集中力量打击的重点...

国家医保局:医保支付方式改革的目的绝不是简单的“控费” 而是...

国家医保局有关负责人表示,医保支付方式是医保经办机构向医疗机构支付费用的具体方式,包括按项目付费、按病种付费、按床日付费等,不同方式对临床诊疗行为有不同的引导作用。我国先后启动DRG(按病组)和DIP(按病种分值)付费支付方式试点。到去年底,超九成统筹地区已开展DRG/DIP支付方式改革。改革后,改革地区住院医保...

国家医保局将对定点医药机构人员“驾照式记分”,超12分终止资格

国家医保局根据定点医疗机构与医保经办机构签订服务协议，在这家定点医药机构涉及医保基金使用的相关人员就获得医保支付资格，同时也纳入医保监管范围(www.e993.com)2024年11月12日。主要包括两大类：第一类是医院的相关人员，包括为参保人提供服务的医疗类、护理类、技术类的相关卫生专业技术人员，以及负责医疗费用和医保结算审核的相关工作人员。第二类...

刚刚,国家医保局印发《长期护理保险失能等级评估机构定点管理办法...

有关省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局:为加强长期护理保险失能等级评估机构定点管理,保障参保人合法权益,根据《国家医保局财政部关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》(医保发〔2020〕37号)、《长期护理保险失能等级评估管理办法(试行)》(医保发〔2023〕29号),制定《长期护理保险失能等级评估机构...

增长的医保缴费为群众带来了什么 ——国家医保局有关司负责人就...

月26日星期二责任编辑:郭晓伟版式:陈仰东联系电话:0571-85310479邮箱:zjrb@8531增长的医保缴费为群众带来了什么——国家医保局有关司负责人就居民医保参保答记者问新华社记者近期,全国大部分地区已经完成城乡居民医保费用集中征缴工作,参保群众已经享受到了医疗保障服务.全国基本医保参保情况如何...

...还强制要求转院?国家医保局:部分医疗机构管理较粗放,损害参保...

01国家医保局表示,部分医疗机构在按病组(DRG)付费改革后,管理较粗放,损害医务人员收入和参保人就医权益。02DRG/DIP改革旨在实现医疗费用结算由按项目付费变为按病种付费,以提高医疗服务质量。03然而,DRG改革也存在一些问题,如医院可能推诿拒诊或缩短病人住院时间,影响治疗效果。

通州区医保局召开通州区一级及以下医疗机构医保工作座谈会

通州区医保局供稿(刘楚琦)为提高定点医疗机构公共服务能力,全面提升医保基金使用效能,12月19日上午,区医保局召开通州区一级及以下医疗机构医保工作座谈会。区医保局相关领导出席指导,区一级及以下医疗机构负责人参加会议。会上,区医保中心结算科科长俞金凤详细解读南通DRG付费政策,介绍政策实施范围、总额预算管理、病组...