国家医保局鼓励的“特例单议”,医院为何不愿申报?
医疗机构参加单议的目的是为了在年终清算时增加医保支付,但遇评审结果不尽人意时,医疗机构就会产生“不参加单议顶多亏损、医保局不会罚钱、一参加单议就被扣钱”的主观想法,有些医疗机构索性就此放弃申报。6.单议病例审核成功后,年终清算结果医保支付金额不达医疗机构预期由上图可以看出,上述医疗机构参加特病单...
“辛苦一个月,科室倒扣钱” 一些医院为何不愿收“复杂病人”了
上观新闻消息,“辛辛苦苦做了一个月,结果核算下来科室倒扣钱”、“病人主诉只是普通疾病,一查下来发现有多种合并症,这就尴尬了!”近来多省市改革按疾病诊断相关分组(DRG)付费后,医疗费用增长得到明显控制,但接踵而至出现新情况:部分医疗机构不愿收复杂病人了。“复杂病人需要处理的操作步骤非常多,对标DRG后费用明显...
就医陪诊免费领,可用医保账户支付,北京普惠健康保,好在哪?
在2022年度、2023年度“北京普惠健康保”保障期间内出险的参保人,保障到期后,只要没超过理赔申请时效可以正常申请理赔。理赔申请时效是自参保人出险之日起两年内都可以申请理赔,“北京普惠健康保”会按照保障责任正常赔付,最终以保险公司审核结论为准。2、有理赔次数的限制吗?没有!在保障期间内,只要符合2024年度“北...
财联社保险周报(9月7日)
近日,安徽银保监局发布行政处罚信息,农业银行六安分行因存在浮利分费;代销保险销售不合规的违法违规行为,机构被警告并罚款60万元,负责人被警告。7、国诚保险代理因未制作客户告知书等被罚15万元9月1日,吉林银保监局发布行政处罚信息,国诚保险代理因存在变更营业场所未报告、未建立专门账簿,未开立独立的代收保险费账...
默认勾选、自动扣费 “好医保”如此续保难称好
中国消费者报报道(记者任震宇)在平台上办理了为期一年的“好医保”医疗健康商业保险,到期后未告知消费者即自动扣款续保。蚂蚁保客服表示,续保是消费者自己的选择,已经过消费者同意。记者调查发现,在投保阶段,“好医保”操作页面已经以“推荐开启”的方式默认勾选了“本单次年延续保障”服务,而在相关协议中,却未对自...
医保的钱都去哪了?药品价差20倍,医疗险如何做好风控
尽管医保的钱涉及到每一个人,但大家的切身感受可能并不相同(www.e993.com)2024年10月21日。每个人都不会每天都去看病,看病花的钱大多也在可承受范围内。因此,对于国家医保这个大盘子,亏空与否很难对个体带来实质感触,尽管某天医保真的没钱了,会影响到每一个人,这也需要一个漫长的过程。但换一个视角,作为经营风险的行业,保险业基于对“...
2022年起,医保个人账户返钱有变化,还伴有2个好消息
2.不足有优势就有不足。原有的医保在返钱方面会将公司所支付的医保金额一部分打到个人账户,一个月平均每人可得100元至200元不等,具体金额也根据不同的公司有所不同。对于那些日常生活中很少生病的人来说,他们可以将这一笔钱作为一份额外的收入,可以根据需求取出或者攒钱来,虽然钱不是很多,但积累下来也是非常...
居民医保一年减少2500万人,为什么有人主动退保?
然而,坏消息是,2022年的参保人数比2021少了1705万人。更糟糕的是,居民医保下降了2517万人。这其中有自然减少的原因,比如全国医保信息系统统一后部分重复参保居民被剔除,居民医保参保人因毕业、就业等参加职工医保等。但是,也有一个很重要的原因是居民医保主动退保。
特大好消息!社保卡里面这笔钱可以领了 不领就亏大了
彭女士的同事病故了,近日她陪同同事妻子杨女士办理社保卡的销户手续。到银行进行资金清算的时候被告知,同事社保卡中医保个人账户的钱能够取出,但金融账户中10多万元的异地就医零星报销款不能取出,原因是金融账户没有激活。最终金融账户的钱要么只能按遗产方式处理,从云南赶到广州的杨女士只能选择把三位法定继承人叫到...
套路!“好医保”如此续保...
对于全额退还所扣费用的要求,网络保险平台客服表示,可以提供一个退保链接,取消之后的续保服务并退还相应费用,但是“好医保??长期医疗保险”作为消费型保险,已过去的两个月的保费是不能退的。记者完成退保操作后,很快收到了未消费的保费约500多元。次日,人保健康客服人员致电记者表示:人保健康是该保险的发行方,但...