国家卫健委:门急诊诊疗信息页质量管理规定发布

(二)门(急)诊诊断:指患者在门(急)诊就诊时,由接诊医师在病历上填写的门(急)诊诊断。1.主要诊断:指患者门(急)诊就诊的主要疾病或原因。2.其他诊断:除主要诊断外的其他诊断,包括并发症和合并症。(三)疾病编码:使用《疾病分类与代码国家临床版》进行编码。(四)手术及操作名称:填写手术及操作名称,包括诊...

【收藏】公立医院绩效考核病案首页数据常见问题

病案号:指本医疗机构为患者住院病案设置的唯一性编码。原则上,同一患者在同一医疗机构多次住院应当使用同一病案号。2.主要诊断编码与名称匹配率主要诊断编码和名称匹配符合率上传的“主要诊断编码和名称”与《疾病分类代码国家临床版2.0》进行匹配,计算匹配符合率,要求90%上传编码和名称,与国临版名称不匹配...

病历、病案首页、医保结算清单书写要点速览→

1.名称不同:病案首页全称住院病案首页,国际上叫facesheet,指的是住院病案表面那页;医保结算清单全称医疗保障基金结算清单,国际上叫claimform,指的是找医保要钱的表格。2.上级主管部门不同:病案首页是卫健部门下发,医保清单是医保部门下发。3.医疗机构填报部门不同:病案首页由病案管理部门负责,医保清单...

病案首页出院诊断怎么写?很多医生都弄错了!

它是一个多轴心分类系统,主要有病因轴心、部位轴心、病理轴心和临床表现轴心,每一个疾病诊断由一个或数个表示分类轴心的医学术语所构成。例如:输卵管积水,包含了部位轴心和临床表现轴心;结核性脑膜炎,包含了病因轴心、部位轴心和临床表现轴心。临床表现的轴心是广义的,它包括的临床表现,如:炎症、积血、脓肿等,还包...

病案首页「主要诊断」填写常见错误,医师必看

例如:“肺心”、“高颅压”、“甲亢”,应填写疾病诊断的完整名称:“肺源性心脏病”、“颅内压增高”、“甲状腺功能亢进”等。③甚至还有个别医师创造疾病名称。例如:“失眠综合征”、“脑溢血”等均属于不规范的诊断术语,正确的填写:“睡眠障碍”、“脑干出血、脑桥出血、丘脑出血”等。

病案首页其他诊断填写基本要求,再来复习一遍吧!

病案首页其他诊断的正确填写,不仅体现了医疗信息的完整和准确,也为医疗质量管理、DRG支付和医院绩效考核提供了准确的数据和信息(www.e993.com)2024年11月16日。由于其他诊断的不同,判断患者是否伴有重要的并发症或合并症,伴有一般的并发症或合并症(CC),或不伴有CC,以区分患者的病情轻重。同样的病种和治疗方式,由于年龄不同、是否伴有MCC或CC,或者...

医保结算清单和病案首页有哪些区别?

一、医保基金结算清单与病案首页的区别医保基金结算清单:由医保部门制定,遵循“适用性、一致性、规范性”原则,主要诊断为“消耗资源最多,对患者健康危害最大,影响住院时间最长的疾病诊断”(强调资源消耗),使用医保版ICD-10和医保版ICD-9-CM3,主要诊断突出来院原因及医疗资源消耗。

【收藏】超详细!手把手教你填写病案首页

3.手术及操作名称:指手术及非手术操作(包括诊断及治疗性操作,如介入操作)名称。表格中第一行应当填写本次住院的主要手术和操作名称。注意:手术及操作名称一般由部位、术式、入路、疾病性质等要素构成。(1)多个术式时,主要手术首先选择与主要诊断相对应的手术、一般是技术难度最大、过程最复杂、风险最高的手术,应填...

经典总结|“国考”病案首页数据上报常见错误有哪些?如何质控?

临床科室出院病历自查、编码员重点检查出院诊断及手术操作填写情况、编码质控专员抽查病案首页编码情况、首页质控专员及轮转质控员检查首页完整性和正确性、病案管理委员会专家及返聘老教授检查内涵质量。病案首页质量的持续提升PDCA循环又叫戴明环，是美国质量管理专家戴明博士提出的，是一套广泛应用于质量控制的标准化、科学...

DIP付费亏损严重?这些影响要素你得关注

在这个流程中,我们可以看到影响结算的两个关键要素。第一,病案首页填写及编码。一般来说,DIP病组分为核心病种和综合病种。核心病种是指病例数在15例以上,其分值一般正常支付;综合病种一般病例数在15例以下,其分值一般会打折支付。一旦诊断/操作或其编码填写错误,则会直接影响入组结果,或者分入综合病种,我们通过一...