主攻新生儿危重症救治,无锡儿童医院这个团队不简单
在新生儿呼吸窘迫综合症、新生儿消化道畸形、严重心律失常、新生儿窒息、休克、呼吸循环衰竭、肺动脉高压、急性肾功能不全、中枢神经系统功能障碍、严重肝功能障碍、消化道出血、急性凝血功能障碍、严重内分泌与代谢紊乱、败血症等方面拥有丰富的救治经验。新生儿转运转运:健全危重症患儿救治体系近日,无锡市儿童医院新生儿...
一文了解:呼吸机相关性肺炎的诊断与预防
呼吸机集束化防控策略是指执行一些列有循证基础的治疗及护理措施,包括①尽可能选用无创呼吸支持治疗技术;②每日唤醒和能否脱机的评估;③对干预期气管插管时间可能超过48h或72h的患者建议采用具有声门下分泌物吸引的导管;④应使气囊充气后压力维持在25~30cmH2O;⑤如无禁忌证,床头抬高30°~45°;⑥加强口腔护理;⑦...
病例分享丨感染性休克患者麻醉管理|炎症|毒症|治疗|败血性休克|...
脓毒性休克是脓毒症引起的严重的循环和细胞代谢紊乱综合征,又称感染性休克、脓毒性休克,分类属于分布性休克。感染性休克(septicshock)共同的特点为均具有全身炎症反应综合征(SIRS):①体温>38℃或<36℃;②心率>90次/分;③呼吸急促>20次/分或过度通气,PaCO2<4.3kPa;④白细胞计数>12×109/L或<4...
感染性休克“液体复苏”评估方法?如何在纠正休克、避免组织水肿...
查体:T40℃,HR131次/分,BP116/55mmHg[去甲肾上腺素1.1μg/(kg·min)],RR25次/分,气管插管接呼吸机辅助通气,镇静镇痛,P-A/C,FiO250%,右下肺呼吸音低。辅助检查:当地医院肺部CT示右下肺不张,氧合指数155mmHg。入院检査:Lac10mmol/L;下腔变异度100%(吸气末1.0cm,呼气末0)。白细...
【文献导读】洗必泰漱口液口腔护理对降低危重症儿童呼吸机相关性...
我们可以看到,大部分评价呼吸机集束化措施有效性的研究显示,使用VAP集束化措施后,VAP率显著降低,这个结果归因于整个集束化措施的整体实施,不能直接归因于单一的口腔护理措施。集束化措施实施的有效性很大程度上取决于是否一揽子计划均被完整实施,实施过程中的依从性如何是我们需要考量的重点。只有少数研究评估了CHX在口腔...
呼吸机相关事件:从监测到优化管理
ARDS:急性呼吸窘迫综合征;IVAC:感染相关呼吸机相关并发症;MV:机械通气;PEEP:呼气末正压;PVAP:可能的VAP;VAC:呼吸机相关疾病;VAE:呼吸机相关事件;VAP:呼吸机相关性肺炎;VILI:呼吸机引起的肺损伤(www.e993.com)2024年10月18日。非感染性VAE:VAC非感染性VAE的主要原因是呼吸机引起的肺损伤(VILI)、肺不张、肺水肿和急性呼吸窘迫综合征。
IDWeek热评丨王一民教授:VAP集束化诊断可减少误诊和抗生素过度使用
呼吸机相关性肺炎诊断试验(DIVA):集束化VAP诊断管理干预的临床试验结果(摘要号:90)背景:呼吸机相关性肺炎(VAP)通常被过度诊断,是重症监护病房(ICU)内抗生素过度使用的主要驱动因素。抗生素管理计划已经成功地被应用于诊断管理干预(DSIs)从而减少各种临床综合征的过度诊断/过度治疗,但这种方法尚未扩展到VAP。该研究旨在...
11省发文,非必要不采购进口,国产优先!
我国国家政策对于本土仪器企业的支持,一方面体现在政策中鼓励优先采购本国货物,鼓励向创新企业和中小企业倾斜;另一方面,进口产品采购需要进行论证备案,部分省份甚至经过专家论证形成了政府采购进口产品清单“非必要不进口”,进而限制进口仪器的采购,非进口产品清单上的仪器设备要求采购国产。本文特将14省2021年新发布的国产仪...
探索重症患者气道管理优化策略,防治呼吸机相关性肺炎
有研究显示,我国ICU内机械通气患者发生VAP的概率高达9.7%~48.4%,病死率高达21.2%~43.2%[2]。VAP是危重病患者的重要致死原因,VAP延长机械通气时间也会产生住院时间加长、死亡风险显著增加、经济负担加重等劣势情况[3]。而肺不张和呼吸机相关肺损伤也会大大增加患者肺部感染和死亡的风险[4,5]。
呼吸机相关性肺炎的防控,你了解多少?
(6)及时清除呼吸机管路的冷凝水;(7)手卫生。目前的研究表明,对机械通气患者实施VCB可有效降低VAP的发病率,对临床具体实施,在遵循循证医学原则的基础上,可根据本单位及科室具体情况和条件,笔者认为,对于VAP的防控,医护人员可根据以上的推荐和建议制定适合本科室有效、安全、创新并易于实施的集束化措施,关键是你在...