病历书写时间减少40%,“医疗输入法”投入使用

丁蕊告诉人民日报健康客户端记者，以往她写一个入院记录大概需要半小时到一个小时的时间，首次病程记录大概也需要花费30分钟左右。使用搜狗输入法医疗版后，入院记录最快的一个用了13分钟就解决了。入院首次病程记录，最短的用了3分半的时间：“像抗乙肝病毒常用药‘富马酸丙酚替诺福韦’，以前打病例‘酚’字我会...

未来医院变形记:生成式AI将病历书写从8小时缩短至25分钟 | 创新场景

上海市一医院调研总结,医生书写一份病历的时间大概在5到10分钟。如果按照每天近100份病历的工作量,假设每份病历都以最快时效5分钟完成,医生一天至少要花费8个小时在病历书写上。“机械化的工作耗费了年轻医生大量的时间和精力,有何举措能够将他们从重压之下解脱出来,是需要我们思考的问题。”上海市一副院长、眼科...

1张表理清各项病历完成时间,避免不必要的医疗纠纷!

《病历书写基本规范》第三章第十七条:入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成;24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成,24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。2.病程记录(1)首次病程记录首次病程记录是患者入院后由经治医师或值班医师所撰写的首次医疗记录,其重要性在于...

每周分析专利3000篇、入院记录生成仅需15秒!浪潮海若大模型聪明过人

在患者住院过程中，为了全面掌握患者的身体状态、病史等情况，医生需要频繁与病患沟通，并形成入院记录、查房记录等病历文书，这部分文书整理工作，通常要用2-3个小时来完成。而应用海若医疗大模型后，通过识别医患对话，只需15秒就可完成病历的自动生成，极大提升了医生工作效率。“在实际应用中，通过海若生成电子病历的...

医院流程最复杂科室之一!急诊信息化系统如何建设设计?

在文书处理上,按照相关规定,留观患者的电子病历与普通门急诊电子病历要求不同,需要记录留观的病案首页、留观记录、抢救记录、首次病程记录、日常病程记录及出留观小结等,且病历需要支持多天连续性的书写(一般留观不超过72小时,说明文书的书写起码有3天的连续录入需求)。

永城市中医院医疗管理制度_制度体系_基础信息_永城市中医院_卫生...

3、第一次谈话为入院谈话,要求患者入院后24小时内完成,内容为目前病情诊断情况,患者可选择的治疗方案及大约费用,可能要做的进一步检查,疾病可能出现的并发症,愈后所用药物的副作用,有关检查的目的、危险程度等(www.e993.com)2024年11月21日。详细记录《入院医患谈话记录》单。4、第二次谈话内容为疾病诊治的进展情况及病情变化的情况,对危重患...

病历管理出问题,多家医院被罚!

根据一些通报案例整理发现,医院“病历问题”主要体现在以下5个方面:01未按规定给归档病历签名一般来说,首次病历记录必须由注册执业医师书写,医嘱必须由注册执业医师签名,上级医师查房记录必须有上级医师的签名,不能代签、伪造签名,当然也不能“忘记签名”。

...当晚进急诊!医院:医生失误,会妥善处理!处方、医嘱和病历不出错...

电子病案如同双刃剑,它提升了临床医生的工作效率,但是因医生粘贴病历也埋下了不容忽视的法律纠纷与质量隐患。最常见的就是病历雷同现象,同一名医师所管理的不同时段的病人,这些患者的入院记录、病程记录、手术记录、术后记录甚至科主任查房记录都十分相似。我们都明白,反正都有模板,粘贴复制一下就行。

400万册病历折射协和百年风华(大健康观察)

协和老教授陈德昌回忆起刚来协和的第一印象,就是“住院医师要写‘大病历’,入院记录必须在患者入院24小时内完成。每晚9时以前,总有几名住院医师在病房医师办公室内,各占一张桌子,台灯下奋笔疾书”。多年来,就是在这样独特的文化熏陶下,协和培养出了一代又一代的医学大家。

患者死后病历疑被多次修改 河南一三甲医院被判承担50%赔偿责任

化疗出院两天后,64岁的穆先生突然大口咯血不治身亡。怀疑父亲的死因是医院不当用药,穆强(化名)向郑州市卫生计生监督局投诉,却得到一个意想不到的结果——通过调取医院的电子病历系统发现,穆先生的入院记录在其死后被多次修改,其中的药方也被篡改。▲涉事医院。新京报记者程亚龙摄...