医生吐槽:抢救后 6 小时写病历,累倒医生?

该《规范》要求,门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成;入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成;24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成,24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成;首次病程记录应当在患者入院8小时内完成;主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时...

1张表理清各项病历完成时间,避免不必要的医疗纠纷!

《病历书写基本规范》第三章第十七条:入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成;24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成,24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。2.病程记录(1)首次病程记录首次病程记录是患者入院后由经治医师或值班医师所撰写的首次医疗记录,其重要性在于...

医院流程最复杂科室之一!急诊信息化系统如何建设设计?

首次评估:患者入观后2小时内完成评估,如遇急症手术等特殊情况,术后及时完成评估。再次评估:评估极高危者每48小时评估Ⅰ次,高危及中危者每周评估2次,低危者每周评估1次,患者发生病情变化时应随时评估。跌倒评估首次评估:患者入观后2小时内完成评估,如遇急症手术等特殊情况,术后及时完成评估。再次评估:评估为...

陕西一男婴输液时针头导管留体内5年,最新进展:已取出

婴儿的父亲白先生告诉记者,手术共持续两小时左右,留置针软管被卡在患儿颈部左侧深处血管中。当天16时50分,医护人员端出了那截留在小白体内五年的软管。看到软管的那一刻,夫妻俩抱头痛哭。“五年了,太煎熬了,我们终于可以轻松一下了。”事件回顾:针头导管断裂,头皮下现异物首次手术疑因血液流动未能找到取出4月...

一名女医务人员的呐喊:为什么做好医生这么难?

首次病程记录在患者入院8小时内完成;术后首次病程记录:在患者术后及时完成...医生甚至手术时都会担心病历忘记提交的风险,因为忘记的话需要去医务科签字、可能会被炮轰的风险,所以医生离开电脑前都要反复确认自己完成并提交才肯踏实下班,这也是医生强迫症产生的根源。不当好...

湖南省卫生健康委关于印发三级医院评审标准(2022年版)湖南省实施...

2.326入院记录24小时内完成率(0.5分)2.327手术记录24小时内完成率(0.5分)2.328出院记录24小时内完成率(0.5分)2.329病案首页24小时内完成率(0.5分)2.330CT/MRI检查记录符合率(0.5分)2.331病理检查记录符合率(0.5分)2.332细菌培养检查记录符合率(0.5分)...

【注意】病历及病案首页书写相关注意事项

大病历要求(24h)内完成;首次病程要求入院(8h)内完成;第一次主治医生查房记录要求在(48h)内完成;重症病人第一次主治医生查房要求在(24h)内完成抢救记录要求在(6h)内补记完成;出院记录、手术记录及死亡记录在(24h)内完成;死亡讨论记录要求在(7d)内完成;...

十八项医疗质量安全核心制度解读:病历管理制度

患者入院8小时内完成首次病程记录24小时内完成的病历入院记录、死亡记录、出院记录接班记录、转入记录、手术记录、术前和术后24小时内查房记录(术者)普通会诊完成会诊并记录时间一周内完成的记录死亡病例讨论记录一个月内完成的记录阶段小结活动开展前的记录...

阿里巴巴与“枫桥经验”的七个故事

从5时16分到10时36分,原本预计13点左右才能到达的520公里的路程,在交警和热心市民的一路保驾护航下,终于只花了5小时20分钟就完成。牵动人心的爱心接力中,高德的“一路护航”也是其中一份子:在救护车行驶过程中,地图就根据导航数据做出分析,向救护车的前方沿途车辆进行播报,提醒其他司机注意避让。

3天一夜班管床50张!3个住院医要管七八十个病人,主治主任不排班,这...

脑梗的话可能要让病人抬抬手、动动腿,判断一下肌肉力量,也会基本交谈一下,看看病人意识情况如何;心内科的话,对于每个新入院的病人,都要为他们做一下心电图。所有病人,都要在6小时内完成首次病程记录,24小时内完成入院记录等医疗文书。如果一下子管十几个病人,除了每个人的体格检查外,光病程记录等医疗文书都...