震撼!医生吐槽:抢救完 6 小时内必须写完病历,要把医生累倒吗?医疗...

该《规范》要求,门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成;入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成;24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成,24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成;首次病程记录应当在患者入院8小时内完成;主治医师首次查房记录应当于患者...

震撼!医生吐槽:抢救完6小时内必须写完病历,要把医生累倒吗?医疗...

该《规范》要求,门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成;入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成;24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成,24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成;首次病程记录应当在患者入院8小时内完成;主治医师首次查房记录应当于患者...

【收藏】诊疗计划、病程记录该怎么写?病历常见问题分析来了!

是首次病程记录中一个重要内容,由经管的住院医师完成,并由主治医师修改、签名。要针对病情实际需要,提出其内容,包括诊断和治疗两个方面。在诊断方面,要列出患者住院期间需要进行的检查项目,名称和大约实施日期,包括常规检查和特殊检查,一般按从常规到特殊,从易到难的次序列出。在治疗方面,制定出治疗方案,写出药名及用量...

住院病历应在患者入院后24小时内完成包括病案首页病程记录手术书

住院病历应在患者入院后24小时内完成包括病案首页病程记录手术书,ct,病案,住院,手术书,病程记录,支气管肺炎

上海9岁男孩医院内窒息,3个月后离世,院方回应“伪造诊疗记录”

9月6日,现代快报记者在何生提供的诊疗记录中看到,乐乐入院时各项检查指标都正常,意外发生后的很长一段时间,与窒息直接相关的缺氧缺血性脑病、中枢性呼吸衰竭、大脑功能障碍等一直都是诊断书上乐乐所面临的重要问题。自5月31日起,排位靠后的高氨血症被提上第一位,成为最为重要的因素,并持续到乐乐离世。乐乐走后,...

护理记录单该怎么写?万能护理记录模板让你效率翻倍!

新入院记录模板患者因xx(主诉)于x年x月x日x时x分于步行/轮椅/平车入院,诊断xxx,BADL评分、防跌倒评分+预防措施、DVT评分+护理措施、压疮评分+护理措施,予入科健康宣教(环境、陪护制度、饮食、防跌倒等),遵医嘱完善相关检查(www.e993.com)2024年11月21日。遵医嘱予x级护理,低流量吸氧x小时、xx饮食、护胃、止痛、止咳化痰平喘、抗炎、雾化...

1张表理清各项病历完成时间,避免不必要的医疗纠纷!

(1)首次病程记录首次病程记录是患者入院后由经治医师或值班医师所撰写的首次医疗记录,其重要性在于全面反映患者入院后的首次医疗接触过程及医生的初步临床判断与治疗计划。《病历书写基本规范》第三章第二十二条(一):首次病程记录应当在患者入院8小时内完成。

患者在爱尔眼科手术4次后仍残留大量硅油 卫健委:是否属医疗事故应...

第2次手术完成5天后,何先生再次进入玉林爱尔眼科医院治疗。入院记录显示,“患者自诉昨日上午做完仰卧起坐后,下午自觉右眼轻胀痛,伴视力下降”。根据手术记录单显示,何先生术前诊断结果为“右眼复发性视网膜脱离+右眼人工晶体植入术后”。12月31日,由医师张某某、助手李某某为何先生实施“右眼玻璃体切除术+视网膜激光光...

生死较量丨新流感下的北京中年——这是发生在我家的故事

一场生死较量的真实记录之前说了很多次要写一下我老丈人在2023年初罹患流感的故事,但因为一直很忙所以拖到年底,趁元旦期间有时间,给大家分享一下我这一次《流感下的北京中年》一般的经历。希望你们看过后,不再认为“流感(Influenza)”只是“感冒(CommonCold)”。

嫌疑人疑死亡后仍送医院抢救9天真相:停药后审讯发病,身上有明显伤痕

据任海云提供的解放军总医院第一医学中心2月8日出具的《出院记录》显示,常济淙有长达10年的高血压、糖尿病病史,其间曾被诊断为脑梗死,但经溶检治疗无明显后遗症。早在3年前,他曾出现过胸闷、气短、心前区不适等症状,经多家医院诊断患有多种心脏病。最后,该院于2月4日诊断为包含右心室血栓、肺动脉高压等...