共识| 骨骼肌松弛药临床应用专家共识(2024)

2)短时效肌松药持续静脉输注效果稳定,恢复快;中时效肌松药持续静脉输注建议进行神经肌肉阻滞监测;长时效肌松药不宜持续静脉输注。3)改变肌松药静脉输注速率是为了调控肌松药浓度,但肌松药在血液和神经肌肉接头之间转移需要一定时间,因此从调整输注速率至改变神经肌肉阻滞深度有滞后过程。4)给予气管内插管剂量肌...

肌松药在ARDS患者中的应用

有七项对中重度ARDS患者输注NMBA的RCT研究(表2),其中两项最大的RCT(ROSE研究、ACURASYS研究)评估NMBAs在ARDS中的作用结果是相互矛盾的,原由在纳入对象入组时间、通气和非通气策略、最初的ARDS严重程度方面存在显著差异,因此,研究设计和方法上的差异可能导致报告死亡率的差异,其结果影响NMBAs在临床中的使用。在ACURA...

再谈ARDS中的液体管理那些事!

总之,ARDS中的补液,必须慎之又慎,同时兼顾血流动力学和灌注状态、胶体渗透压和静水压、ARDS的严重程度、液体类型、补液量和输液速率以及心脏功能和肾脏功能。到目前为止,对于ARDS患者的救治,还没有公认的有力证据来证明何种特定的液体成分能优于其他种类液体成分。目前,大多数医生都遵循为脓毒症而设计的建议指南来进行...

ARDS|一例西维来司他钠助力基层医院ARDS患者成功脱机病例分享

①当确诊中重度ARDS后,治疗应及时,避免气压伤,需应用深镇痛、镇静,肌松药物;②尽量将患者“趴”过来;③对于急性肺损伤或急性呼吸窘迫患者,早期使用西维来司他钠,可以减轻炎症反应,有效改善肺组织损伤。危重症患者治疗过程漫长,于患者、于家属、于医生都是一种考验。基层医院面临的问题及不足之处在于检测手段...

ARDS+感染性休克“要命”,看专家如何“逆转”

很多重症肺炎救治过程中进展为危重的ARDS。针对ARDS的治疗经过多年的发展,仍存在高死亡率。本文报道一例COVID-19阳性的超重ARDS患者,早期出现难以纠正的严重低氧,联合机械通气、肌松镇静和俯卧位救治早期严重呼吸循环衰竭的病例。病例简介▌一般情况主诉:反复发热3天,意识不清12小时。

ARDS定义更新!急性呼吸窘迫综合征的诊治迎来哪些改变?

根据药物作用机制,ARDS的治疗药物一般分为五类,分别是广泛和特异性免疫调节剂、上皮细胞和通道调节剂、内皮细胞和血管功能调节剂、抗凝剂和肌松剂(www.e993.com)2024年12月19日。虽然机械通气技术的优化提高了ARDS患者的生存率,这些药物也已被证实对ARDS有一定临床疗效,但由于ARDS病因复杂、具有异质性,患者的临床疗效存在差异性,针对ARDS根本生理...

急性呼吸窘迫综合征(ARDS):图文详解

肌松药:中度至重度ARDS患者早期使用肌松药可提高生存率。其作用机制尚不清楚,但可能通过消除患者与呼吸机之间的同步障碍从而减少肺损伤。俯卧位通气:中重度ARDS患者早期使用俯卧位通气可提高生存率。其作用机制包括肺力学的改善以及通气与灌注的匹配。及时确诊对患者来说非常重要。因为不能识别ARDS会导致无法使用已经...

肌松药在新冠肺炎患者机械通气中的应用

在这份专家共识里,我们发现,针对中度和重度的ARDS患者,肌松药可能是有用的。他们的理由是,单独的深镇静是不能完全除外高跨肺压的产生,同时会诱发反转触发;在中重度ARDS患者中,可能需要使用肌松药来避免可能发生的人机不同步,或者是由于吸气肌产生的过高跨肺压,减少VILI,同时,避免主动呼气导致的肺泡再萎陷;顺阿曲库...

成人ARDS应如何治疗?

??通气模式的选择:医师可根据个人经验选择容量控制(VCV)或压力控制(PCV)。临床研究显示VCV与PCV对患者的治疗结局无明显影响。??肌松剂的应用:有一定的限制,早期中重度(PaO2/FiO2??强烈推荐采用肺保护性通气策略(限制潮气量≤7ml/kg和平台压≤30cmH2O,因为ARDS时肺泡渗出、水肿,肺的顺应性降低)。目前...

不同疾病状态患者的镇痛管理,专家共识推荐一览!

1.对ARDS患者应予以镇痛治疗(BPS)。2.推荐使用阿片类药物进行镇痛,对自主吸气努力过强的ARDS患者,需要联合镇静甚至肌松抑制吸气努力(低质量证据,强推荐)。3.与其他阿片类药物相比,建议选择瑞芬太尼进行镇痛(低质量证据,弱推荐)。急性心肌梗死患者...