上海宣布:医保个人账户家庭共济缴费范围扩大!

使用个人账户为配偶、父母、子女及近亲属(兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)参加居保家庭共济缴费,在确保职保历年账户结余资金可足额支付参保费的前提下,通过“随申办市民云”APP、随申办微信小程序、随申办支付宝小程序或“国家医保服务平台”APP的地方专区,组建家庭共济网、选择“共济缴费”使用方式,以便...

住院15天必须出院,不然医保不报销,谁的规定,如何避免?

在今年的时候,上海一个顶级医院外科专家在自媒体上回应工作怒没努力的视频火了,其中他就提到了一个医保DRG手术的问题,因为手术费用超标的问题,医保控费,超出的1.4万元手术费需要医生承担。这个让很多人百思不得其解,为什么还会有这种情况,还以为对医院来说,费用越高越好。可以说,很多人都深有体会,身边的朋友、亲人...

拉拢参保人虚假住院 国家医保局公布多起警示案例

有的1年住院近200天,刚在上家医院出院马上就在下家住院;有的2年多住院20余次;有的医院不经过门诊,只要是参保人,无论病情轻重,一律安排住院;有的医院核定床位数仅30张,但日住院人数多达108人,远超服务能力。涉事医疗机构虚构诊疗服务项目、伪造检查检验报告,导致区域性住院率异常增高,大量医保基金被套取骗取。公布...

落户上海注意:2024社保基数未变,但这项执行标准已经变了!

为进一步提高职工基本医疗保障水平，2024医保年度，职工医保统筹基金的最高支付限额从61万元提高到63万元，统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，仍由地方附加医疗保险基金支付80%，其余部分由职工自负；门急诊自负段标准、住院（含急观）统筹基金起付标准继续按照职工医保规定的定额标准执行，不作调整。具体见下表：2024医...

自付和自费有什么区别?“北京普惠健康保”发布理赔热点答疑

答:以市民王先生的理赔情况为例:王先生因胃恶性肿瘤多次进行住院治疗,共计花费医疗费用311613.39元,其中,医保基金支付154223.5元,个人需承担的自付费用34324.17元,自费费用122960.72元,另院外购买普惠保特药责任范围内药品花费36848元,合计个人承担费用194132.89元。

上海医保个人账户余额可以买“好医保”商业险

针对癌症及11种心血管病住院，报销比例是100%；针对一般疾病住院，按照1万元以下30%报销比例、1万元以上100%的报销比例进行报销(www.e993.com)2024年11月14日。保障范围广。好医保·长期医疗（旗舰版）有400万元的保额，针对癌症、11种心血管疾病，在保证续保期间内最高可报1000万元。而且上海医保个账购买好医保旗舰版，可以在原400万元保额基础上...

【提示】@上海退休职工,你的“第二医保”已开放社区参保!个人线上...

它是上海市政府配套本市医保改革推出的举措之一,由上海市总工会承办,旨在发扬工人阶级团结友爱、互助互济的光荣传统,以“无病我帮人,有病人助我”的理念,帮助患病住院退休职工减轻个人自负部分医疗费用经济负担,多年来深受退休职工欢迎,被广大退休职工亲切地称为“第二医保”。

上海职工医保“封顶线”调高至63万元!个人账户资金7月1日计入到位

2024年7月1日零时起,本市职工医保将进入2024医保年度(2024年7月1日至2025年6月30日),职工医保统筹基金最高支付限额,将从61万元提高到63万元,最高支付限额以上的部分,仍按规定继续报销80%。2024年医保年度的职工医保门急诊自负段标准、住院(含急观)统筹基金起付标准

嘉定区医保局等关于进一步推进本区医疗救助对象住院押金减免工作...

印发<关于本市健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见>的通知》《上海市医保局、市民政局、市财政局、市卫健委关于进一步调整完善本市医疗救助政策的通知》要求,为推进我区医疗卫生、医疗保障工作高质量发展,增强人民群众就医体验及获得感,切实减轻困难人员医疗费用负担,现就进一步落实医疗救助对象住院押金减免工作...

上海儿童专属惠民保险“沪儿保”服务升级 医保个账可支付、门诊...

“沪儿保”医疗险采取共付,在常见的门急诊、住院医疗保障,非既往症人群实际需承担金额累计达7000元后,在扣除医保已赔付部分后,按照100%赔付;既往症人群年免赔额仍为医保目录内2万元和医保目录外2万元。也有家长已经为孩子配置商业健康保险/医疗保险,若投保“沪儿保”,在理赔时是否会有冲突?据“沪儿保”承保方...