医保账户会清零吗?医保要缴多少钱?自费、自负有啥区别?

各地对缴费年限的要求也不太一样,例如上海享受终身医保需缴满15年,北京男满25年、女满20年,广州男满30年、女满25年等。哪些费用可以报销?医保目录是最主要的参考标准,这一目录不仅涵盖了医保药品,也包含了诊疗项目和医疗服务设施等。在医保管理中心或一网通办平台等,都可以自助查询医保范围内的项目以及定点机构...

2000元门诊统筹报销额度没用完,能否转到下一年?市医保局这样答复...

职工医保参保人员在定点医疗机构就诊发生的门诊医疗费用纳入门诊统筹报销，医保政策范围内普通门诊费用，年度累计起付标准500元，门诊统筹基金年度最高可报销2000元，即每年在医疗机构可以报销2000元的门诊医疗费用。每年的1月1号到12月31号截止，全年都可以使用。贺先生属于正常参保状态，在定点医疗机构就诊，超过500元起付...

医保年底清零?钱没用完能转下一年?一文揭秘医保统筹账户真相!

打个比方，假如某人某地在2023年度的门诊统筹年度最高支付限额上限为3500元，这个钱不管你用不用完，到了2024年后，都会根据2024年新的统计数据进行更新。这个就好比驾驶扣分规则，一年12分，到了第二年还是有12分可扣，而且也正如同每年大病保险的最高限额一样，并不是因为有多少限额，没有用满就是浪费。简单来说...

关于门诊统筹你知道多少?

缴费标准个人工资2%8.5%-462元/年395元/年395元/年150元/年单位/财政工资的8%(机关事业单位7.3%)-850元/年770元/年报销目录范围统一“三个目录”(药品+诊疗项目+医疗服务设施)基本医疗保险起付线三级医院青医、市立、中心、海慈、齐鲁、971医院起付线为1000元其他三级医院800元二级医院500元一级医院20...

基本医保重大利好!个人账户扩大共济范围,建立居民医保基金零报销...

如果这些近亲属是参保人，在报销医疗费用时，可使用共济人的个人账户进行结算。另一方面，共济地域进一步扩大，国家医保局将分两步推进这方面工作，第一步是今年年底之前，力争共济范围扩大到省内的跨统筹地区使用，第二步就是明年加快推进跨省共济。黄华波强调，家庭共济主要是共济职工个人账户里的钱，不包括统筹基金部分...

医保改革后,退休金5千的个人账户降多少?门诊报销能回本不?

参保职工减少的个人账户,资金平移用于门诊报销使用,也就是说增加了普通门诊的统筹基金报销政策(www.e993.com)2024年11月8日。规定一定的起付线之后,根据不同医疗机构等级,设置不同的医保报销比例,部分地区最高可以达到90%左右。一年会有一个封顶线,一般都在3千元以上,所以综合来看,对于年龄较大的退休人员来说,减少的个人账户更少,而能够享受到的...

2023年医保改革,划入统筹部分的钱可以累积吗?还是每年都会清零

我们在这里可以很肯定的告诉大家,每一年对应的统筹基金支付金额是有一定的上限,而这个上限确实是必须要在年内使用完,如果不使用完,到了下一年的1月1号开始就会自动清零。所以他是不会累积的,你不能说你今年拥有1000块钱的额度。你今年没有使用,到了明年就会累计,它其实并不是这样子的,一年一年都会正常的清零。

市医保局的困惑:市级统筹后,如何让“大锅饭”公平又高效?

市医保局对医保基金统一分配、统一调用、统一管理。对医保基金来说,只有用一个钱包,全市才能一起省钱、一起花钱。但把钱收到一个钱袋子里,能做到这一步的城市不多。这种做法,被业内人称为“真正的市级统筹”。长三角地区的一个地级市,下辖6个县区,去年全市医保基金有150亿余元。当地医保中心副主任王伟(化...

参保人数下降,居民医保基金如何可持续发展?

保费年年上涨,仍有不少统筹区的居民医保面临当期穿底的风险。这背后是由于比保费增速更快的医疗费用。“A市医疗费用增速快的时候能到24%左右,慢的也有18%左右,但基金增速却很少能超过10%。”张晓明透露,A市近几年已经出现了居民医保当期穿底的情况,好在历史上还有不少结余,不至于出现绝对的赤字。而A市所在的...

这项额度“12月底将清零”“不用白不用”?多地紧急辟谣

湖南省医保局相关负责人表示,医保年度报销额度,就是在一个自然年度内,参保人发生的医疗费用可按规定由医保统筹基金报销的最高支付限额。在新的自然年度,职工医保普通门诊统筹年度报销额度根据新的统计数据进行更新,确保参保人获得持续充分的额度保障。换句话说,2023年结束进入2024年后,参保人的门诊统筹年度报销额度将根据...