《保险大数据报告——意外险拒赔应对指南》
在104件案件中,法院判决保险公司赔偿(包括部分赔偿)的案件有76件,占比约73%;判决保险公司不承担任何责任的案件为28件,占比约27%。整体来看保险公司赔付率较高,主要在于意外伤害保险是社会群体面对意外事故的一个保障与救济,法院对于保险公司的拒赔理由也会进行较为严格的审查。通过阅读、分析案件,笔者归纳了14个保险...
我市启动残疾人意外伤害团体保险项目
二、保险费:保险费由大连市残联统一与保险公司结算,残疾人不另行支付保险费。三、保险期限:保险期限为2024年5月28日0时至2025年5月27日24时。四、保障范围:对保险期间内,残疾人因遭受意外伤害事故导致身故、二次伤残;因遭受意外伤害住院治疗、门诊就医所产生的医疗费用;因突发疾病身...
湖南省高院:提供劳务者的工伤责任赔偿中,团体意外伤害险理赔金...
建设公司在保险公司购买了团体意外伤害险,其主要目的是为了减轻或免除其赔偿,故曾师傅已从保险公司获得的理赔款18万元,应予抵扣其应享受的工伤保险待遇。综上,一审法院判决:建设公司应当支付曾师傅各项费用18万元,因从保险公司理赔的18万元意外伤害险中得以抵扣,故无需再支付费用。曾师傅不服一审判决,提起上诉。二...
劳动节·以案说法|团体意外险是用人单位福利,不能免除用人单位...
本案中,团体意外伤害保险并未载明受益人为某某公司,虽然杨某风委托某某公司向保险公司申请理赔,但该授权行为并不能说明杨某风同意将保险赔偿款用于抵扣工伤赔偿款,且对于杨某风获得工伤保险待遇赔付后商业意外险赔付款是否归某某公司,双方并未达成明确的约定。根据最高人民法院《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定...
和谐健康保险小课堂:如何选择企业意外方案?
雇主责任险是责任险种,而团体意外伤害险是人身险险种。2、被保险人不同雇主责任险是以企业为标的进行承保,而团体意外伤害险作为企业员工福利,是以员工为单位进行承保。3、赔付方式不同雇主责任险的赔款直接打入企业账户,用来规避企业用工风险;团体意外险赔款打入员工账户,是一种员工福利。
...前往施工现场路上受伤,农民工能否获得“团体意外伤害险”理赔?
近日,天长法院审结一起意外伤害保险合同纠纷案件,农民工姜某在前往施工工地路上发生交通事故受伤,经法院判决,姜某获赔意外伤害保险金18万余元(www.e993.com)2024年9月8日。2020年12月,安徽某工程公司在承建天长市某农田水利项目中,为施工人员在某财产保险股份有限公司(以下简称保险公司)处购买了“建筑施工人员团体意外伤害保险”,约定意外伤害保险...
以案释法丨公司为员工购买团体意外险,为何无法理赔?
某公司将院某送到医院治疗并向保险公司报案。院某将某公司以提供劳务者受害纠纷起诉至法院,要求赔偿相关损失。经法院判决,某公司赔偿9万余元。某公司赔偿后,以曾为院某投保意外伤害险为由,起诉至法院,要求保险公司支付保险赔偿金9万余元。图源网络判决结果...
重复投保 能否获得双倍赔偿?成都简阳一公司这样做就引发了纠纷
某建筑公司在两家保险公司分别投保了团体意外伤害险,其中意外伤残保险金系人身保险,不适用损失补偿原则,两家保险公司均应按约定支付保险金。而意外伤害医疗保险金属于补偿性保险,应当适用重复保险的限制理赔规则,故某建筑公司获得的医疗保险金总和不得超过事故发生之日起一百八十日内实际医疗费用支出的57,000.00余元。...
劳务关系中的团体意外险与赔偿款不能双赔
本案为海上人身损害责任纠纷,翟某某系基于雇佣关系请求宋某某承担相应的赔偿责任,而非保险合同纠纷,若存在团体意外伤害保险合同关系,保险受益人可基于被保险人发生人身意外伤害的事实,另行请求保险人承担保险责任,保险人将按照保险合同的约定予以赔付。法院经审理查明:翟某某自2015年4月15日获得轮机长职务船员证。2018...
【以案释法】保险理赔遭拒,竟因险种投保错误谁担责?
根据保险公司在缔约过程中存在过错程度,认定保险公司按80%比例,对程某根据团体意外伤害险应取得的意外残疾保险金承担赔偿责任,即应赔偿程某意外残疾保险金40000元。针对保险公司的辩解,程某非因意外受伤,但未提交证据证明该伤情属于保险责任免除范围,故对保险公司辩解意见不予采纳。