天津拟出新规 涉及“门特”医保支付!

支付标准为每人年支付一支,每支最高支付260元,注射笔实际价格低于260元/支的,按实际价格支付;实际价格高于260元/支的,每两年支付一支,每支最高支付500元。注射笔配套针头的支付标准为每季度最高支付240元,实际价格(含实际用量)低于240元的,按实际价格(含实际用量)支付。(2)一次性注射器。支付标准为每季度最高...

速看,涉及“门特”医保支付!

支付标准为每季度最高支付300元,实际价格(含实际用量)低于300元的,按实际价格(含实际用量)支付。注射笔和一次性注射器交叉使用,按上述标准只支付其中一种的费用。(五)肺心病(2)血气分析。(3)血电解质及铁、二氧化碳结合力。2.治疗持续低浓度给氧。(六)红斑狼疮(1)肝功能检查。(2)肾功能检查。

DRG付费下,如何做好医保基金监管?

举例,肝功能或肾功能只有实验室常规检验指标异常的,不伴有其他临床症状,没有分析评估,未做其它治疗处理,建议要求医院分别编码上传“肝功能检查的异常结果R94.500”、“肾功能检查的异常结果R94.400”,不应编码上报“肝功能不全(CC)K76.800x006”、“肾功能不全(MCC)N19.x03”。二是要强化DRG...

2023年宿迁市基本医疗保险待遇政策一览表

就诊医疗机构起付线报销比例限额一级及以下定点医疗机构(含村卫生室、社区卫生服务站等)65070%6000元二级定点医疗机构65%三级定点医疗机构60%备注:1.退休人员起付线为500元,报销比例提高5个百分点。2.普通门诊起付标准累计计算。3.门诊慢性病年度最高支付限额计入门诊统筹年度最高支付限额。...

淫羊藿素软胶囊纳入2023版国家医保目录

医药科技股份有限公司淫羊藿素软胶囊成功纳入目录,支付范围为:“用于不适合或患者拒绝接受标准治疗、且既往未接受过全身系统性治疗的、不可切除的肝细胞癌,患者外周血复合标志物满足以下检测指标的至少两项:AFP≥400ng/mL;TNF-α2.5pg/mL;IFN-γ≥7.0pg/mL。”该药是这次唯一纳入国家医保目录的晚期肝细胞癌...

【医保监管】医保监管违规负面清单汇总!

以骗取医保基金为目的,将未施行的诊疗项目(检查、检验、治疗等)、药品和耗材记入医疗保障基金结算(www.e993.com)2024年11月7日。1、收取某耗材、药品、诊疗项目费用,病人实际未使用或实际使用数量少于收费数量。2、无相关医用仪器、设备设施或设施设备已损坏或无相关检查功能,收取相应诊疗项目的费用。如无精神量表电脑自测软件而收取电脑自测...

身体好不好都写在脸上!10个“疾病面容”,赶紧照照镜子!

享受无感支付就医体验通过“随申办市民云”APP完成网上签约功能,进行在线绑卡,授权提额,开通“信用就医,无感支付”功能,就诊期间发生的所有医疗费用,无论是医保部分结算还是自费部分结算,自动由医保和绑定的信用账户实时支付。与原先诊疗流程相比,就诊患者可以先诊疗、后还款,无需再反复排队,实现在医院就医缴费时,安全、...

襄阳市医疗保障局关于加强基本医疗保险门诊慢特病保障工作的通知

统筹基金年度最高支付限额执行;(2)多个病种均为门诊慢性病的,在待遇水平最高病种限额的基础上,按第二高病种限额标准的50%增加限额;(3)多个病种同时包括门诊特殊疾病、门诊慢性病的,门诊特殊疾病累计按照统筹地区基本医疗保险统筹基金最高支付限额执行,患一种门诊慢性病的按该病种最高支付限额执行,同时患有多个门诊...

【保险药品目录】关于转发《安徽省医疗保障局安徽省人力资源和...

(二)医保支付标准的调整程序。协议期内,若谈判药品或竞价药品存在《2023年药品目录》未载明的规格需纳入医保支付范围的,企业需向国家医保局提出申请,国家医保局将根据协议条款确定支付标准后,在全国执行。各统筹地区做好相关咨询的解释工作。(三)医保支付标准的支付规则。确定了支付标准的竞价药品和国家集采中选药品,...

...广州市卫生健康委员会关于印发广州市社会医疗保险统筹基金支付...

1.一类门诊特定病种:按指定基层医疗机构85%、其他医疗机构65%的支付比例确定。2.二类门诊特定病种:按参保病人相应的住院基本医疗费用的支付比例确定。五、社会医疗保险统筹基金对参保病人门诊特定病种基本医疗费用的最高支付限额按《广州市社会医疗保险门诊特定病种范围、最高支付限额标准及审核确认有效期》(附件1...